Tema central: Incidência AP axial do sacro e a anatomia que deve ser demonstrada quando o posicionamento e a exposição estão corretos.

Alternativa correta: C — Sacro, articulações sacroilíacas (SI) e espaço intervertebral L5–S1.

Justificativa: Na incidência AP axial do sacro, o RC é angulado cefalicamente 15° (homens) a 20° (mulheres) para acompanhar a curvatura sacral. Esse ajuste projeta o sacro sem encurtamento, mantém as articulações SI simétricas e abre o espaço L5–S1. Assim, a anatomia esperada inclui todo o sacro, as SI e o espaço L5–S1. Referências clássicas confirmam esses critérios de imagem: Bontrager & Lampignano – Radiographic Positioning and Related Anatomy e Merrill’s Atlas of Radiographic Positioning and Procedures.

Análise das alternativas incorretas:

A – “Sacro, L5–S1, cóccix”: inclui o cóccix, que não é objetivo no AP axial do sacro. O cóccix possui incidência própria (AP axial do cóccix, com angulação caudal), e a colimação do sacro não deve abranger o cóccix quando se busca avaliação sacral.

B – “Articulações SI, L5–S1”: omite o sacro, que é exatamente a estrutura principal dessa incidência. Mesmo que SI e L5–S1 apareçam, sem o sacro completo o exame está inadequado.

D – “Sacro, cóccix, L5–S1”: novamente há inclusão indevida do cóccix, o que sugere incidência mista ou colimação/angulação incorreta, fugindo do padrão técnico do AP axial do sacro.

Estratégia para a prova: Ao ler “AP axial do sacro”, procure mentalmente o tripé anatômico: sacro + SI + L5–S1. Palavras-chave que invalidam a opção: cóccix (pertence a outra incidência) ou ausência do sacro.

Dicas de posicionamento e critérios de qualidade (úteis para raciocínio):

- Decúbito dorsal, RC ceifálico 15–20°, centrado ~5 cm acima da sínfise púbica; colimação para incluir todo o sacro.

- Sem rotação: SI simétricas e cristas alinhadas; sem sobreposição da sínfise sobre o ápice do sacro; forames sacrais nítidos, indicando angulação adequada.

Fontes: Bontrager & Lampignano. Radiographic Positioning and Related Anatomy; Merrill’s Atlas of Radiographic Positioning and Procedures; princípios gerais de qualidade de imagem em radiologia (ALARA e critérios de demonstração anatômica).

Gabarito: C

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