Gabarito: C – Apenas uma afirmativa está correta.

Tema central: Sífilis, IST causada pelo Treponema pallidum, com múltiplos estágios clínicos e alta transmissibilidade nas fases iniciais. É curável com penicilina.

Justificativa da alternativa correta: Somente a afirmativa III está correta. A sífilis é transmitida por relação sexual desprotegida e verticalmente para o feto durante a gestação (transplacentária) e, mais raramente, no parto se houver lesões ativas. Isso está de acordo com o PCDT-IST do Ministério da Saúde e diretrizes da OMS.

Análise das afirmativas:

I – Incorreta. A frase traz a palavra-pegadinha “incurável”. A sífilis é curável com penicilina benzatina (padrão-ouro). É de fato uma infecção exclusiva do ser humano, mas o erro de dizer que é “incurável” invalida a afirmativa. (Harrison’s; UpToDate; PCDT-IST/MS)

II – Incorreta. Embora a transmissibilidade seja maior nas fases primária e secundária, a afirmação restringe os estágios a “apenas” esses dois, ignorando a fase latente (precoce e tardia) e a terciária. Neurosífilis pode ocorrer em qualquer fase. Logo, a limitação “apenas” torna a assertiva falsa. (PCDT-IST/MS; OMS)

III – Correta. A transmissão ocorre por contato sexual com lesões infecciosas e verticalmente, principalmente transplacentária durante a gestação; também pode ocorrer no parto se houver lesões genitais. (PCDT-IST/MS; OMS)

Estratégia de prova:

- Desconfie de termos absolutos como “incurável” ou “apenas” em doenças bem estabelecidas e tratáveis.

- Lembre os estágios: primária (cancro duro), secundária (exantema, inclusive palmas e plantas, condiloma lata), latente e terciária (gomas, cardiovascular, neurosífilis).

Diagnóstico e tratamento (resumo para fixação):

- Triagem/monitorização: testes não treponêmicos (VDRL/RPR); confirmação: testes treponêmicos (TPPA, FTA-ABS, EIA). Em gestantes, testagem no pré-natal e no parto.

- Terapia de escolha: Penicilina benzatina 2,4 milhões UI IM dose única (sífilis recente) ou 3 doses semanais (latente tardia/indeterminada). Neurosífilis: penicilina cristalina EV. Gestantes: sempre penicilina; alergia requer dessensibilização. (PCDT-IST/MS; OMS; UpToDate)

Por que as demais alternativas (A, B, D) estão erradas? Porque não são “todas corretas” (I e II estão erradas), não são “todas erradas” (III é correta) e não há “duas corretas” (apenas III é correta).

Referências essenciais: Ministério da Saúde – PCDT IST; OMS – Guidelines for the treatment of Treponema pallidum; Harrison’s Principles of Internal Medicine; UpToDate (Syphilis: epidemiology, pathogenesis, clinical manifestations, diagnosis, and management).

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A alternativa C é a correta, pois apenas uma das afirmativas está correta, que é a afirmativa III. Esta afirmativa afirma corretamente que a sífilis pode ser transmitida de uma mãe para seu filho durante a gestação ou parto, um cenário conhecido como sífilis congênita, ou por relação sexual sem proteção com uma pessoa infectada. No entanto, as afirmativas I e II contêm erros. A afirmativa I está errada ao dizer que a sífilis é incurável; na verdade, a sífilis é uma doença curável, e o tratamento padrão envolve o uso de antibióticos, como a penicilina. Ademais, a sífilis não é exclusiva de seres humanos, pois pode infectar outros mamíferos. A afirmativa II está incorreta porque a sífilis tem mais estágios além do primário e secundário; possui também a sífilis terciária e a sífilis latente. Portanto, a resposta correta é a alternativa C, pois somente a afirmativa III está correta.