Qual é a via que contribui significativamente para a lesão t...
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Ano: 2026
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Transplante de Rim |
Q3835477
Medicina
Qual é a via que contribui significativamente para a lesão tubular direta por medicamentos?
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: A questão testa o segmento do néfron mais vulnerável à lesão tubular direta por fármacos. Pela alta exposição ao ultrafiltrado e pelos mecanismos de transporte que favorecem acúmulo intracelular de substâncias nefrotóxicas, o túbulo proximal é o local fisiopatologicamente decisivo, o que torna correta a alternativa D.
Tema central: Nefrotoxicidade tubular proximal
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque o túbulo coletor não é o segmento classicamente associado à lesão tubular direta por fármacos. A alternativa também desloca o foco para secreção ativa no coletor, quando o mecanismo decisivo da nefrotoxicidade medicamentosa está no túbulo proximal.
B
Errada
Está errada porque a alça de Henle não é o principal segmento implicado, de modo geral, na lesão tubular direta por medicamentos. A toxicidade renal clássica por acúmulo e captação de nefrotoxinas ocorre no túbulo proximal, não nessa porção da alça.
C
Errada
Está errada porque filtração glomerular isolada não explica lesão tubular direta. A filtração apenas entrega o fármaco ao néfron; a injúria depende do contato com o epitélio tubular, da captação celular e do acúmulo intracelular.
D
Certa
A alternativa D está correta porque o túbulo proximal é o segmento classicamente mais vulnerável à lesão tubular direta por medicamentos. Isso ocorre pela alta carga de solutos do ultrafiltrado, intensa atividade de transporte transepitelial e maior possibilidade de acúmulo intracelular de substâncias nefrotóxicas, o que favorece toxicidade tubular direta.
E
Errada
Está errada porque metabolismo no túbulo coletor não é o mecanismo central nem o sítio classicamente significativo para explicar, em termos gerais, a lesão tubular direta por medicamentos. A base sustenta que o ponto decisivo é a vulnerabilidade do túbulo proximal.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre simples chegada do fármaco ao rim, pela filtração glomerular, e o local em que ocorre a toxicidade celular tubular direta; também usa o termo "via" de modo impreciso para testar, na prática, o segmento tubular classicamente mais vulnerável.
Dica para questões semelhantes
- Se a pergunta for sobre lesão tubular direta por fármacos, pense primeiro em túbulo proximal.
- Separe entrega do fármaco ao néfron de lesão celular: filtração glomerular expõe, mas não explica sozinha a toxicidade tubular.
- Quando a alternativa citar segmentos tubulares de forma genérica, escolha o que combina maior exposição ao ultrafiltrado e maior transporte/captação intracelular.
- Não generalize qualquer nefrotoxicidade como glomerular; em questão de mecanismo tóxico direto, o critério decisivo é o sítio tubular de acúmulo.
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