A Doença óssea adinâmica na doença renal crônica é caracterizada por(como)

Question

A

alta taxa de remodelação óssea, com formação excessiva de osso com baixa densidade.

B

baixa remodelação óssea, com supressão da atividade dos osteoblastos e osteoclastos.

C

aumento de osteóide não mineralizado devido à deficiência de vitamina D e hipocalcemia.

D

substituição do tecido ósseo por tecido fibroso frágil, devido ao uso de bifosfonados.

E

sinônimo de fragilidade óssea relacionada à idade do paciente, uremia e inflamação.

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Alternativa [B] baixa remodelação óssea, com supressão da atividade dos osteoblastos e osteoclastos.  Gabarito: BFundamento decisivo: A doença óssea adinâmica na DRC é um padrão de baixo turnover ósseo, com pouca formação e pouca reabsorção por redução da atividade de osteoblastos e osteoclastos; como o enunciado pede a característica definidora dessa entidade, a alternativa correta é a que descreve baixa remodelação óssea.Tema central: Baixo turnover ósseoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque descreve alta taxa de remodelação óssea. Isso contraria o critério decisivo da doença óssea adinâmica, que pertence ao grupo de baixo turnover.BCertaA alternativa B está correta porque descreve exatamente o núcleo fisiopatológico da doença óssea adinâmica: redução acentuada da remodelação óssea, com pouca formação e pouca reabsorção, decorrentes da supressão da atividade de osteoblastos e osteoclastos.CErradaEstá errada porque aumento de osteoide não mineralizado por defeito de mineralização caracteriza osteomalácia, não doença óssea adinâmica. Na doença óssea adinâmica, o problema definidor é a baixa remodelação com redução da atividade celular óssea.DErradaEstá errada porque substituição do tecido ósseo por tecido fibroso corresponde a osteíte fibrosa, entidade associada a padrão de alto turnover, e não à doença óssea adinâmica.EErradaEstá errada porque fragilidade óssea relacionada à idade, uremia e inflamação é uma noção ampla e inespecífica. Doença óssea adinâmica não é sinônimo de fragilidade óssea geral; é um subtipo histodinâmico específico de osteodistrofia renal, definido por baixo turnover.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre os subtipos de osteodistrofia renal: baixo turnover da doença óssea adinâmica, alto turnover da osteíte fibrosa e defeito de mineralização da osteomalácia.Dica para questões semelhantesEm osteodistrofia renal, identifique primeiro se a alternativa descreve alto turnover, baixo turnover ou defeito de mineralização.Doença óssea adinâmica = pouca formação e pouca reabsorção óssea, com osteoblastos e osteoclastos suprimidos.Aumento de osteoide aponta para osteomalácia, não para doença óssea adinâmica.Fibrose óssea sugere osteíte fibrosa e, portanto, afasta doença óssea adinâmica.

A Doença óssea adinâmica na doença renal crônica é caracteri...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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