Tema central: Sangramento Uterino Anormal (SUA) é um sintoma que descreve qualquer alteração no padrão menstrual (volume, frequência, regularidade ou duração). Não é um diagnóstico final. As causas são diversas e devem ser organizadas pela classificação FIGO PALM-COEIN (estruturais e não estruturais).

Alternativa correta: B

Por quê? A primeira afirmação está correta: SUA é um sinal clínico que pode decorrer de doenças locais, sistêmicas ou uso de fármacos (p.ex., anticoagulantes, contraceptivos). A segunda está incorreta por conter uma generalização equivocada: embora gravidez, afecções intrauterinas (pólipos, leiomiomas, adenomiose), anovulação, coagulopatias e neoplasias sejam causas relevantes, trauma e infecção não são as causas mais comuns. Na prática, o mais frequente é anovulação e lesões estruturais; além disso, sempre se deve excluir gestação inicialmente.

Como pensar na prova

• Reconheça que SUA é um rótulo clínico; busque a etiologia com PALM-COEIN: Pólipo, Adenomiose, Leiomioma, Malignidade/hiperplasia; Coagulopatia, Ovulatória (anovulação), Endometrial, Iatrogênica, Não classificada.
• Pegadinha: “trauma e infecção são as causas mais comuns” → falso. São causas possíveis, mas não as predominantes.

Justificativas clínicas e diretrizes

• Primeiro passo: avaliar estabilidade hemodinâmica e testar gravidez (β-hCG) em idade reprodutiva (ACOG; UpToDate).
• Exames: hemograma, TSH conforme suspeita, coagulopatia em adolescentes, USG transvaginal como imagem inicial; biópsia endometrial ≥45 anos ou fatores de risco/fracasso terapêutico (FIGO/ACOG).
• Tratamento (conforme causa e gravidade): ACOs combinados, progesterona cíclica/contínua, SIU-LNG, ácido tranexâmico, AINEs; terapias cirúrgicas quando indicado (pólipo/histeroscopia, miomectomia, ablação, histerectomia).

Análise das alternativas

• A (ambas verdadeiras): incorreta, pois a segunda afirma que trauma/infecção são as causas mais comuns.
• B (I verdadeira, II falsa): correta pelos motivos acima.
• C (II verdadeira, I falsa): incorreta; negar que SUA é sintoma contraria a definição consagrada (FIGO/ACOG).
• D (ambas falsas): incorreta; a I é verdadeira.

Referências úteis para prova: FIGO (PALM-COEIN), ACOG Practice Bulletin sobre SUA, UpToDate (Abnormal uterine bleeding in nonpregnant reproductive-age women), Ministério da Saúde – atenção à saúde da mulher.

Mantenha o foco: classifique pela PALM-COEIN, exclua gestação, e não caia na armadilha de “trauma/infecção como causa mais comum”.

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A questão apresenta duas afirmativas relacionadas ao Sangramento Uterino Anormal (SUA). A resposta correta é a alternativa B: "A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa." A afirmativa I é verdadeira porque o SUA é de fato um sintoma que pode ser decorrente de diversas condições ginecológicas, sistêmicas ou medicamentosas. Ele é caracterizado por ser um sangramento do trato genital não associado ao ciclo menstrual normal, e sua etiologia é diversa, justamente por ser um sinal clínico e não um diagnóstico definitivo por si só. Por outro lado, a afirmativa II é falsa principalmente na parte em que menciona traumas e infecções como as causas mais comuns do SUA. Embora esses fatores possam, de fato, causar sangramento uterino anormal, eles não são as causas mais frequentes. As causas mais comuns do SUA incluem distúrbios hormonais (como anovulação), patologias uterinas (como leiomiomas e pólipos), e alterações na coagulação, entre outras. A gravidez também é uma condição que deve ser considerada no diagnóstico diferencial de SUA, mas o sangramento relacionado a ela tem etiologias específicas, como a gestação ectópica ou mola hidatiforme, e não é classificado simplesmente como SUA.