Qual das alternativas abaixo apresenta uma das principais limitações ao uso de Inibidores da Calcineurina, como a Ciclosporina ou o Tacrolimo, no tratamento da Glomerulopatia Membranosa?

Question

A

Falta de eficácia na indução de remissão.

B

Maior risco de infecções fúngicas.

C

Incapacidade de reduzir os títulos de anticorpos anti-PLA2R.

D

Risco de nefrotoxicidade, especialmente aos podócitos.

E

Elevada taxa de recidiva após a redução ou suspensão.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] Elevada taxa de recidiva após a redução ou suspensão.  Gabarito: EFundamento decisivo: Na glomerulopatia membranosa, os inibidores da calcineurina podem induzir remissão da proteinúria, mas apresentam alta frequência de recaída após tapering ou suspensão; como a questão pede a principal limitação dessa classe nesse cenário, a alternativa correta é a que aponta a elevada recidiva pós-retirada.Tema central: Recidiva pós-suspensãoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque os inibidores da calcineurina têm eficácia reconhecida na redução da proteinúria e na indução de remissão na glomerulopatia membranosa. O erro é confundir recaída frequente após suspensão com falta de eficácia durante o tratamento.BErradaEstá errada porque, embora imunossupressores possam aumentar risco infeccioso, maior risco de infecções fúngicas não é a limitação principal nem a mais característica dessa classe no contexto específico da glomerulopatia membranosa. A questão pede a limitação terapêutica global mais clássica da classe nessa doença.CErradaEstá errada porque é inadequado afirmar incapacidade de reduzir títulos de anti-PLA2R. A base sustenta que a limitação principal não é impossibilidade absoluta de efeito imunológico, mas menor sustentação da resposta clínica/imunológica, com recidiva após retirada. O termo absoluto da alternativa a torna incorreta.DErradaEstá errada porque nefrotoxicidade é um efeito adverso relevante dos inibidores da calcineurina, mas não é a melhor resposta diante da limitação mais clássica cobrada nessa doença, que é a elevada recidiva após redução ou suspensão. Além disso, a formulação 'especialmente aos podócitos' é tecnicamente imprecisa para expressar a toxicidade característica da classe.ECertaA alternativa E está correta porque a limitação central de ciclosporina e tacrolimo na glomerulopatia membranosa não é falta de resposta inicial, e sim a baixa durabilidade da remissão após desmame ou suspensão. Esses fármacos reduzem proteinúria e podem induzir remissão durante o uso, porém há alta frequência de recaída depois da redução ou retirada, o que caracteriza a principal limitação prática da classe nessa indicação.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre um efeito adverso verdadeiro da classe, como nefrotoxicidade, e a limitação mais característica dos inibidores da calcineurina na glomerulopatia membranosa, que é a alta taxa de recidiva após o desmame ou suspensão.Dica para questões semelhantesSepare eficácia inicial de durabilidade da remissão: o fármaco pode funcionar durante o uso e ainda assim ter limitação importante após retirada.Quando a questão pedir limitação principal da classe em uma doença específica, priorize o problema mais característico desse cenário, não um efeito adverso inespecífico de imunossupressão.Desconfie de alternativas com formulação absoluta, como 'incapacidade', quando a base descreve limitação relativa de sustentação da resposta.Em glomerulopatia membranosa, associe inibidores da calcineurina a boa resposta antiproteinúrica, porém com alta chance de recaída pós-suspensão.

Qual das alternativas abaixo apresenta uma das principais li...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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