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Q3835465
Medicina Nefrologia ,
Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Transplante de Rim |
Q3835465 Medicina
Um homem de 78 anos, assintomático, tem taxa de filtração glomerular estimada em 2 ocasiões, com intervalo de 5 meses, em 50 mL/min/1,73m² e razão albumina/creatinina na urina de 40 mg/g.
Qual das alternativas abaixo melhor classifica essa condição? 
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: DRC é definida por alteração renal persistente por mais de 3 meses. No caso, a TFG de 50 mL/min/1,73m² foi registrada em duas ocasiões com 5 meses de intervalo, o que confirma cronicidade e enquadra a TFG na faixa G3a (45 a 59 mL/min/1,73m²).

Tema central: Classificação da DRC
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque o quadro não pode ser atribuído apenas à senescência renal. Há critério objetivo de DRC: TFG menor que 60 persistente por mais de 3 meses, além de albuminúria de 40 mg/g, que é marcador de lesão renal. A idade avançada não exclui o diagnóstico quando esses critérios estão presentes.
B
Errada
Está errada porque agudização pressupõe componente agudo documentado sobre uma doença crônica, como piora recente da função renal. O enunciado mostra dois valores semelhantes ao longo de 5 meses, sem evidência de evento agudo.
C
Errada
Está errada porque doença renal aguda exige instalação recente, em horas a dias. Aqui há persistência do achado por 5 meses, o que afasta doença renal aguda.
D
Certa
A alternativa D é a melhor resposta porque o enunciado mostra alteração renal crônica, não aguda: a TFG permaneceu em 50 mL/min/1,73m² em duas medidas separadas por 5 meses, preenchendo o critério temporal de doença renal crônica. Pela classificação da TFG, 50 fica na categoria G3a, e não G3b. A albuminúria de 40 mg/g reforça lesão renal e corresponderia a A2, mas a opção pedida entre as alternativas é a que indica o estágio 3a.
E
Errada
Está errada porque DRC estágio 3b corresponde à TFG entre 30 e 44 mL/min/1,73m². A TFG informada é 50 mL/min/1,73m², portanto compatível com 3a.
Pegadinha da questão
A banca explora duas confusões comuns: interpretar TFG reduzida em idoso como envelhecimento normal e errar o corte entre G3a e G3b. O intervalo de 5 meses confirma cronicidade.
Dica para questões semelhantes
  • Primeiro confirme cronicidade: alteração renal persistente por mais de 3 meses define DRC.
  • Depois localize a faixa da TFG: 45 a 59 é G3a; 30 a 44 é G3b.
  • Use a albuminúria como marcador de lesão renal: ACR de 40 mg/g reforça DRC e corresponde a A2.
  • Não chame de aguda ou agudizada sem dado objetivo de instalação recente ou piora abrupta.

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