Tema Central: O tema principal desta questão é a prevenção da sífilis congênita em uma gestante diagnosticada com sífilis. O foco está na conduta terapêutica apropriada para a gestante, com base nos resultados sorológicos apresentados.

Justificativa para a Alternativa Correta (C):

A conduta correta para tratar sífilis na gestante, conforme as diretrizes do Ministério da Saúde e CDC (Centers for Disease Control and Prevention), é a administração de Penicilina Benzatina. No caso de sífilis latente ou terciária sem acometimento neurológico, a dose é de 7.200.000 UI dividida em 3 doses semanais de 2.400.000 UI intramuscular. Essa abordagem é necessária para garantir que a infecção seja tratada adequadamente, reduzindo o risco de transmissão congênita ao feto.

Além disso, é essencial convocar o parceiro para tratamento, pois tratar apenas a gestante pode ser ineficaz se o parceiro estiver infectado e não for tratado. A notificação à vigilância epidemiológica também é obrigatória para controle de saúde pública.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - A administração de 7.200.000 UI em dose única não é recomendada. A diretriz é clara sobre a necessidade de doses fracionadas para garantir eficácia.

B - O uso de azitromicina não é recomendado no tratamento de sífilis para gestantes, pois a penicilina benzatina é o único tratamento com eficácia comprovada na prevenção da sífilis congênita. A azitromicina pode ser usada como alternativa apenas quando a penicilina está absolutamente contraindicada, o que não é o caso.

D - Embora a dosagem de penicilina seja correta, esta alternativa erra ao sugerir que o parceiro deve apenas realizar exame diagnóstico. Ele deve ser tratado empiricamente para prevenir reinfecção da gestante e transmissão congênita.

E - A divisão da dose em 800.000 UI e associação com azitromicina não está de acordo com as diretrizes. A dosagem correta é 2.400.000 UI semanalmente, sem a necessidade de azitromicina.

Conclusão: A correta administração da penicilina benzatina em doses fracionadas, tratamento do parceiro e notificação são fundamentais para o controle da sífilis e prevenção da sífilis congênita.

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Esquema clássico de tratamento da sífilis na gestação. O tratamento somente será considerado efetivo se for realizado com Penicilina (Benzetacil), tratando também o parceiro, com três doses de 2.400.000 UI IM (uma aplicação por semana).

2,4 milhões UI IM uma vez por semana, durante 3 semanas.