Qual dos agentes farmacológicos abaixo deve ser continuado d...
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Ano: 2026
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Transplante de Rim |
Q3835439
Medicina
Qual dos agentes farmacológicos abaixo deve ser continuado durante a gravidez em pacientes com Nefrite Lúpica para reduzir o risco de complicações?
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: No contexto de gestante com nefrite lúpica, deve ser mantida a hidroxicloroquina, pois ela reduz a atividade do lúpus e o risco de flare, enquanto micofenolato, metotrexato e ciclofosfamida são evitados ou contraindicados na gravidez. Esse contraste entre benefício gestacional e teratogenicidade/inadequação dos demais define a alternativa D.
Tema central: Gestação na nefrite lúpica
Análise das alternativas
A
Errada
Micofenolato de mofetila está errado porque é teratogênico e contraindicado na gestação. A questão pede o agente que deve ser continuado durante a gravidez, e esse fármaco, embora eficaz na nefrite lúpica fora da gestação, não deve ser mantido por risco embriofetal.
B
Errada
Ciclofosfamida está errada porque é um citotóxico com risco fetal relevante e não corresponde à droga de manutenção que deve ser continuada rotineiramente na gravidez. O erro aqui é confundir uso em doença grave com indicação de manutenção segura em gestante.
C
Errada
Metotrexato está errado porque é um antifolato sabidamente teratogênico e abortivo, sendo contraindicado na gestação. Portanto, não pode ser a medicação a ser mantida para reduzir complicações nesse cenário.
D
Certa
A hidroxicloroquina é a opção que deve ser continuada na gestação em pacientes com lúpus, inclusive com nefrite lúpica, porque sua manutenção reduz a atividade da doença e o risco de exacerbações, com associação a melhores desfechos obstétricos. Entre as alternativas apresentadas, é a que reúne o fundamento farmacológico de benefício clínico com segurança gestacional relativa, ao contrário dos imunossupressores teratogênicos ou inadequados para manutenção rotineira na gravidez.
E
Errada
Micofenolato de sódio está errado porque compartilha, na prática, a mesma conclusão do micofenolato quanto à teratogenicidade. A diferença de formulação não muda o critério médico decisivo: não deve ser mantido na gravidez.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre fármaco potente para nefrite lúpica fora da gestação e fármaco que deve ser mantido na gravidez. Também testa se o candidato percebe que micofenolato de mofetila e micofenolato de sódio mudam de formulação, mas não de conclusão prática quanto à teratogenicidade.
Dica para questões semelhantes
- Em lúpus ou nefrite lúpica na gestação, primeiro separe as drogas que reduzem flare com compatibilidade gestacional daquelas com teratogenicidade conhecida.
- Se a questão perguntar qual medicação deve ser mantida na gravidez, hidroxicloroquina é a lembrança central entre as opções clássicas.
- Não transfira automaticamente eficácia fora da gestação para segurança gestacional: micofenolato e metotrexato são exemplos clássicos dessa armadilha.
- Quando aparecer ciclofosfamida, diferencie uso excepcional em doença grave de conduta de manutenção rotineira na gravidez.
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