Para o tratamento de manutenção da Nefrite Lúpica Classe III...
Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Ano: 2026
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Transplante de Rim |
Q3835436
Medicina
Para o tratamento de manutenção da Nefrite Lúpica Classe III/IV, a recomendação é, preferencialmente, usar
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Gabarito: C
Fundamento decisivo: A questão cobra terapia de manutenção na nefrite lúpica proliferativa classe III/IV, e a base decisiva estabelece micofenolato ou azatioprina como os esquemas preferenciais após a indução; assim, a alternativa C é a que corresponde à recomendação.
Tema central: Manutenção da nefrite lúpica
Análise das alternativas
A
Errada
Errada porque ciclofosfamida pertence ao tratamento de indução da nefrite lúpica proliferativa, não à manutenção preferencial. Além disso, seu uso oral prolongado implica toxicidade cumulativa relevante, o que afasta seu emprego como esquema rotineiro de manutenção nas diretrizes citadas.
B
Errada
Errada porque tacrolimo em monoterapia não ocupa posição de primeira escolha universal na manutenção da classe III/IV. Pela base, os inibidores da calcineurina podem ser usados em cenários selecionados ou quando MMF/AZA não podem ser utilizados, mas não substituem o padrão preferencial de manutenção.
C
Certa
Na fase de manutenção, o objetivo é manter a remissão com o imunossupressor de escolha para nefrite lúpica proliferativa. As diretrizes da base convergem em MMF/micofenolato ou azatioprina como primeira linha; entre as opções, a alternativa C é a única que traz exatamente esses fármacos, ao contrário das demais, que remetem a indução, alternativas não preferenciais ou uso reservado.
D
Errada
Errada porque o componente definidor da manutenção preferencial é o imunossupressor de primeira linha, que deve ser MMF ou azatioprina. Glicocorticoide em baixa dose pode ser adjuvante e idealmente deve ser minimizado, mas associação com tacrolimo não corresponde ao esquema padrão preferencial estabelecido nas diretrizes para manutenção.
E
Errada
Errada porque rituximabe não é recomendado como manutenção periódica padrão semestral da nefrite lúpica classe III/IV. Pela base, seu papel é reservado a casos refratários, recaídas selecionadas ou impossibilidade das terapias usuais, não como regime rotineiro de manutenção para todos.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre indução e manutenção: ciclofosfamida e esquemas com tacrolimo podem ser lembrados no tratamento da nefrite lúpica, mas a pergunta pede a opção preferencial especificamente para manutenção.
Dica para questões semelhantes
- Antes de marcar, identifique se a questão fala de indução ou de manutenção; na nefrite lúpica proliferativa isso muda o fármaco correto.
- Para manutenção de classe III/IV, pense primeiro em micofenolato ou azatioprina; essa é a resposta-padrão quando a pergunta cobra conduta preferencial.
- Calcineurínicos e rituximabe não devem ser promovidos a primeira escolha sem que o enunciado traga cenário selecionado, refratariedade ou impossibilidade de MMF/AZA.
Clique para visualizar este gabarito
Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo
Conheça nossos planos