Qual das seguintes afirmações sobre o tratamento com tolvapt...
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Ano: 2026
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Transplante de Rim |
Q3835434
Medicina
Qual das seguintes afirmações sobre o tratamento com tolvaptana na Doença Renal Policística Autossômica Dominante (DRPAD) está CORRETA?
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: A tolvaptana na DRPAD é indicada de forma seletiva em adultos com risco de progressão rápida, e não para todos os pacientes; pela KDIGO 2025, a presença de Mayo 1C-1E é um dos critérios que sustentam essa indicação. Como a alternativa B associa tolvaptana à Classificação de Mayo, ela é a compatível com a base decisória e com o gabarito oficial.
Tema central: Indicação de tolvaptana
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque transforma uma indicação seletiva em uso universal. Pela diretriz KDIGO 2025, a tolvaptana não é recomendada para todos os pacientes com DRPAD; ela é indicada para adultos elegíveis com risco de progressão rápida, como Mayo 1C-1E ou declínio histórico do eGFR, além de função renal dentro da faixa aplicável.
B
Certa
A alternativa B está correta porque a tolvaptana é terapia modificadora da progressão na DRPAD e sua indicação depende de estratificação prognóstica, não do simples diagnóstico. A Classificação de Mayo é ferramenta central nessa decisão em DRPAD típica, e as classes 1C-1E sustentam consideração/indicação do fármaco conforme a diretriz KDIGO 2025. A base ainda ressalta que 1D-1E são mais claramente compatíveis com progressão rápida, enquanto 1C pode exigir confirmação adicional, mas isso não invalida a alternativa como a correta.
C
Errada
Está errada porque confunde tratamento modificador da progressão renal com tratamento anti-hipertensivo. A tolvaptana é antagonista do receptor V2 da vasopressina e seu papel é retardar crescimento cístico e perda de função renal; o controle da hipertensão na DRPAD é feito com anti-hipertensivos usuais, especialmente bloqueio do sistema renina-angiotensina.
D
Errada
Está errada porque doença policística hepática não é contraindicação automática à tolvaptana. O problema de segurança destacado na base é hepatotoxicidade, o que exige monitorização hepática; isso não se confunde com proibir o uso apenas pela presença de cistos hepáticos associados à DRPAD.
E
Errada
Está errada porque a base afirma que não há recomendação consolidada em diretriz para dizer que a associação com dapagliflozina potencializa o benefício da tolvaptana na DRPAD. Portanto, essa afirmação não pode ser tratada como verdade estabelecida em prova.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre existir uma terapia específica para DRPAD e ela ser indicada para todos os pacientes; o ponto real era reconhecer que a decisão passa por estratificação de risco, especialmente pela Classificação de Mayo.
Dica para questões semelhantes
- Se a questão perguntar sobre tolvaptana na DRPAD, procure primeiro critério de progressão rápida, não apenas presença do diagnóstico.
- A Classificação de Mayo típica útil para indicação é 1C-1E; 1D-1E são mais claramente progressoras, e 1C pode pedir análise adicional.
- Não confunda efeito de retardar progressão renal com tratamento de hipertensão: tolvaptana não é anti-hipertensivo de primeira linha.
- Em alternativas sobre segurança, diferencie hepatotoxicidade com necessidade de monitorização de contraindicação automática por doença policística hepática.
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