Qual das seguintes definições melhor define a doença por citomegalovírus (CMV) após transplante renal?

Question

A

Evidência isolada de replicação do CMV (DNAemia) em qualquer amostra de fluido corporal, independentemente de sintomas.

B

Evidência de infecção por CMV combinada com sintomas clínicos atribuíveis ao vírus.

C

Presença de anticorpos IgM específicos para CMV no receptor após o transplante.

D

Detecção de antígeno pp65 em leucócitos do sangue periférico (antigenemia).

E

Reativação de uma infecção latente por CMV, mas sem manifestações clínicas.

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Alternativa [B] Evidência de infecção por CMV combinada com sintomas clínicos atribuíveis ao vírus.  Gabarito: BFundamento decisivo: No pós-transplante renal, doença por CMV é definida por evidência de infecção/replicação viral associada a sinais e/ou sintomas atribuíveis ao vírus; DNAemia, antigenemia, sorologia ou reativação assintomática isoladas definem infecção, não doença. Por isso, a alternativa B é a correta.Tema central: Doença por CMV no pós-transplanteAnálise das alternativasAErradaDNAemia isolada é evidência de replicação viral, portanto define infecção por CMV/replicação, mas não doença por CMV. Falta o elemento decisivo da definição: manifestação clínica atribuível ao vírus.BCertaA alternativa B está correta porque corresponde à definição clínica de doença por CMV em transplantados: não basta detectar o vírus ou sua replicação; é necessário haver sinais e/ou sintomas atribuíveis ao CMV. Esse é o ponto que diferencia doença por CMV de infecção assintomática detectada por exames laboratoriais.CErradaIgM específica para CMV no pós-transplante não define doença por CMV. Sorologia isolada não demonstra atividade clínica atribuível ao vírus e tem utilidade limitada nesse contexto imunossuprimido; não substitui a correlação clínico-virológica.DErradaAntigenemia pp65 é um método de detecção de infecção/replicação por CMV. Como exame isolado, serve para identificar atividade viral, mas não estabelece a entidade clínica 'doença por CMV' sem sinais ou sintomas compatíveis.EErradaReativação latente sem manifestações clínicas caracteriza infecção/replicação assintomática por CMV, não doença. A ausência de sintomas exclui justamente o critério que define doença clínica.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre marcador virológico positivo — como PCR, antigenemia ou reativação assintomática — e doença por CMV. No transplante, exame positivo isolado não é sinônimo de doença clínica.Dica para questões semelhantesSepare sempre infecção por CMV de doença por CMV: infecção pode ser assintomática; doença exige repercussão clínica.Se a alternativa trouxer apenas DNAemia, antigenemia ou outro teste positivo, pense em replicação viral, não automaticamente em doença.Em transplantados, sorologia IgM isolada não define doença por CMV.Reativação viral sem sintomas permanece no campo de infecção/replicação assintomática.

Qual das seguintes definições melhor define a doença por cit...

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Gabarito: B

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