Tema central da questão: A questão aborda fisiologia cardiovascular do exercício, focando em saturação de oxigênio no seio coronariano, VO₂ máximo, débito cardíaco e resposta ao esforço – tópicos essenciais para atuação do cardiologista, especialmente no contexto de avaliação funcional e reabilitação.

Comentário das assertivas:

1) A saturação de oxigênio, no seio coronariano, é abaixo de 50% – Verdadeira. O miocárdio possui alto consumo de O₂ e extrai grande parte do oxigênio do sangue arterial. Por isso, a saturação no seio coronariano (drenagem venosa cardíaca) geralmente fica entre 30-40%, como apontado no tratado Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20ª ed., Capítulo 251.

2) O consumo de O₂ de 22 ml/min/kg indica comprometimento grave – Falsa. O limite usual para gravidade em cardiologia é VO₂ inferior a 14-18 ml/kg/min, segundo recomendações da Diretriz Brasileira de Reabilitação Cardiovascular da SBC (2020, p.22). Valores próximos de 22 ml/min/kg ainda representam desempenho funcional preservado ou discreta limitação.

3) O débito cardíaco é determinado pela frequência cardíaca e pelo volume de ejeção – Verdadeira. Débito Cardíaco = Frequência Cardíaca x Volume Sistólico. Essa relação é base de cálculo para resposta hemodinâmica ao exercício (SBC, Diretrizes de Fisiologia do Exercício, 2013).

4) O consumo de oxigênio durante o esforço pode aumentar mais de 15 vezes do valor em repouso – Verdadeira. Em indivíduos treinados e durante exercício intenso, o aumento do consumo de O₂ pode superar 15 vezes o basal, conforme o Manual do ACSM para Testes de Esforço, edição 2017 (Cap.3).

Alternativas incorretas: Todas as demais sequências erram ao classificar a segunda assertiva como verdadeira, o que ignora os limites preconizados pelas diretrizes para comprometimento grave.

Dicas para provas: Atenção ao uso de termos como “grave” e aos valores de corte aceitos pelos protocolos. Evite confundir dados fisiológicos de repouso e esforço.

Gabarito: A) V F V V

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A resposta correta é a alternativa A - V F V V. A primeira assertiva é falsa, pois a saturação de oxigênio no seio coronário é de aproximadamente 70%. A segunda assertiva é falsa, pois um consumo de O2 de 22 ml/min/kg indica um nível moderado de atividade física e não comprometimento grave. A terceira assertiva é verdadeira, pois o débito cardíaco é determinado pelo produto da frequência cardíaca pelo volume de ejeção. E a quarta assertiva é verdadeira, pois durante o exercício, o consumo de oxigênio pode aumentar significativamente, podendo chegar a mais de 15 vezes o valor em repouso. É importante entender esses conceitos para compreender melhor a fisiologia do exercício e seus efeitos no organismo.