Tema Central: O tema da questão é o manejo do Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico agudo, abordando tratamentos como trombólise, controle de pressão arterial, trombectomia mecânica, uso de ácido acetilsalicílico (AAS) e reabilitação precoce. Compreender essas intervenções é crucial para otimizar o prognóstico dos pacientes.

Justificativa para a Alternativa Correta (A - I, III e V, apenas):

I. Trombólise IV (alteplase) - A alteplase é indicada em uma janela de até 4,5 horas após o início dos sintomas do AVC isquêmico, conforme diretrizes internacionais, como as da American Heart Association (AHA).

III. Terapia endovascular (trombectomia mecânica) - A terapia endovascular pode estender a janela terapêutica para até 24 horas em casos específicos, como oclusão de grandes vasos e presença de penumbra cerebral viável, segundo estudos como o DAWN e o DEFUSE 3.

V. Reabilitação precoce - A reabilitação imediata após um AVC reduz complicações, como trombose venosa profunda, e melhora o prognóstico funcional, de acordo com as práticas recomendadas pela Organização Mundial da Saúde (OMS).

Análise das Alternativas Incorretas:

II. Redução da pressão arterial - A redução agressiva da pressão arterial antes da trombólise não é recomendada, pois a pressão deve ser controlada apenas se estiver acima de 185/110 mmHg, conforme diretrizes da AHA. Reduções drásticas podem comprometer a perfusão cerebral.

IV. Administração de AAS - Após a trombólise, o AAS deve ser adiado por pelo menos 24 horas para minimizar o risco de transformação hemorrágica. No entanto, a questão afirma que o AAS deve ser administrado após esse período, o que está correto, mas não faz parte do conjunto das alternativas corretas (I, III e V).

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