Tema central: A questão aborda o acometimento laríngeo na hanseníase virchowiana, destacando a variedade clínica da doença de acordo com o perfil imunológico do paciente. Compreender as manifestações laríngeas é essencial tanto para diagnósticos precoces quanto para prevenção de complicações, principalmente em cargos vinculados à saúde pública.

Análise da alternativa correta (D):

Alternativa D: Incorreta. Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) da Hanseníase – Ministério da Saúde, as manifestações laríngeas na hanseníase virchowiana costumam ser infiltrativas, nodulares ou ulcerativas, podendo levar a estenose e comprometimento funcional, sem predominar úlceras superficiais “não dolorosas” ou lesões difusas “eritematosas ou acinzentadas”. A menção a “linfoadenopatia cervical” também não é achado central desse quadro. Logo, esta alternativa descreve características que não são típicas do comprometimento laríngeo na hanseníase multibacilar.

Explicação das alternativas corretas:

A) Correta. A evolução para cicatrizes retráteis e estenose laríngea está bem documentada. Conforme o Ministério da Saúde, “o paciente pode apresentar lesões ulceradas na laringe, levando a alterações de fonação e respiração”.

B) Correta. A mucosa nasal é a principal porta de entrada, com hansenomas e ulceração frequentemente levando à perfuração do septo, conforme descrito no PCDT 2022.

C) Correta. O predomínio do acometimento da laringe após nariz e lóbulo da orelha é relatado em referências clássicas como “Harrison’s Principles of Internal Medicine”, além do Protocolo do Ministério da Saúde.

Dicas para provas e pegadinhas:

Atenção a descrições genéricas – “lesão eritematosa, acinzentada difusa” pode soar plausível, mas a especificidade das lesões na hanseníase virchowiana (nodulares, ulceradas profundas e com potencial de cicatrização retrátil) é o dado-chave. Destaque as manifestações clínicas típicas e evite generalizações ao marcar alternativas.

Referências:
Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Hanseníase – Ministério da Saúde, 2022, seção Hanseníase Virchowiana.
Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20ª edição.

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