O acompanhamento neuropsicológico de pacientes com
condições neurológicas e transtornos psiquiátricos requer
compreensão dos padrões de comprometimento cognitivo
específicos de cada quadro clínico.Considerando as características diferenciais dos perfis
cognitivos e sua evolução temporal, assinale a alternativa
que apresenta caracterização tecnicamente adequada do
impacto cognitivo em diferentes condições clínicas.

Question

O acompanhamento neuropsicológico de pacientes com
condições neurológicas e transtornos psiquiátricos requer
compreensão dos padrões de comprometimento cognitivo
específicos de cada quadro clínico.Considerando as características diferenciais dos perfis
cognitivos e sua evolução temporal, assinale a alternativa
que apresenta caracterização tecnicamente adequada do
impacto cognitivo em diferentes condições clínicas.  Alternativa A: Na doença de Alzheimer, o comprometimento inicial da
memória episódica anterógrada com relativa
preservação do reconhecimento contrasta com o perfil
da demência frontotemporal variante comportamental,
na qual predominam alterações precoces em funções
executivas e cognição social com memória episódica
relativamente preservada nas fases iniciais. Ou Alternativa B: O transtorno depressivo maior apresenta perfil de
pseudodemência caracterizado por déficits cognitivos
irreversíveis mesmo após remissão dos sintomas
afetivos, diferenciando-se das demências
degenerativas pela ausência de comprometimento em
atividades instrumentais da vida diária.  Ou Alternativa C: A esquizofrenia manifesta declínio cognitivo
progressivo ao longo das décadas, com deterioração
linear de funções executivas, atenção e memória
operacional proporcional ao número de episódios
psicóticos agudos vivenciados pelo paciente.  Ou Alternativa D: O comprometimento cognitivo leve amnéstico evolui
invariavelmente para demência de Alzheimer em
intervalo de dois anos, justificando a suspensão de
reavaliações neuropsicológicas periódicas após o
diagnóstico inicial dessa condição prodrômica. Ou Alternativa E: A doença de Parkinson cursa com déficits atencionais e
disexecutivos de padrão subcortical desde as fases
iniciais, diferenciando-se da demência por corpos de
Lewy pela ausência de flutuações cognitivas e
alucinações visuais durante toda a progressão da
doença.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Na doença de Alzheimer, o comprometimento inicial da
memória episódica anterógrada com relativa
preservação do reconhecimento contrasta com o perfil
da demência frontotemporal variante comportamental,
na qual predominam alterações precoces em funções
executivas e cognição social com memória episódica
relativamente preservada nas fases iniciais. Gabarito: AFundamento decisivo: A decisão estava na comparação entre o padrão inicial de memória episódica na doença de Alzheimer e o predomínio precoce de alterações executivas e de cognição social na bvFTD.Tema central: Perfis cognitivos diferenciaisAnálise das alternativasACertaA alternativa A está de acordo com a diferenciação clínica clássica entre esses quadros. Na doença de Alzheimer, o comprometimento inicial mais característico recai sobre a memória episódica anterógrada; já na demência frontotemporal variante comportamental, o padrão precoce é de alterações executivas, comportamentais e de cognição social, com memória episódica relativamente menos comprometida nas fases iniciais. Esse contraste entre perfil amnéstico inicial e perfil disexecutivo/sociocognitivo inicial é o critério técnico que sustenta a correção.BErradaA alternativa erra em dois pontos concretos: afirma que os déficits cognitivos da pseudodemência depressiva são irreversíveis mesmo após remissão, o que não pode ser tomado como regra, e ainda usa a ausência de comprometimento em atividades instrumentais da vida diária como diferencial categórico em relação às demências degenerativas, critério que a base rejeita como necessário.CErradaA eliminação decorre da formulação de progressão linear e proporcional ao número de episódios psicóticos. A base indica que, na esquizofrenia, o prejuízo cognitivo tende a ser relativamente estável ou de progressão limitada/heterogênea, de modo que não há sustentação técnica para uma deterioração linear episódio-dependente.DErradaEstá errada porque transforma uma possibilidade em regra obrigatória: o comprometimento cognitivo leve amnéstico não evolui invariavelmente para doença de Alzheimer, nem existe prazo fixo de dois anos como critério técnico. Por isso, também é incorreta a conclusão de que reavaliações neuropsicológicas periódicas deixariam de ser necessárias.EErradaA primeira parte é compatível com a base, pois a doença de Parkinson pode ter déficits atencionais e disexecutivos desde fases iniciais. O erro está no critério diferencial absoluto: não se pode afirmar ausência de flutuações cognitivas e alucinações visuais durante toda a progressão, porque essas manifestações podem ocorrer na evolução da doença.Pegadinha da questãoA confusão real era trocar perfis iniciais típicos por regras absolutas de evolução ou por critérios exclusivos e permanentes entre síndromes. As alternativas erradas apelam exatamente para termos categóricos como "irreversíveis", "invariavelmente", "proporcional" e "durante toda a progressão".Dica para questões semelhantesEm questões de perfis cognitivos, primeiro localize o padrão inicial típico de cada síndrome antes de analisar evolução temporal.Desconfie de alternativas que transformam tendências clínicas em regra obrigatória por meio de termos absolutos.Não aceite como critério diferencial afirmações de ausência permanente de sintomas ao longo de toda a progressão sem apoio técnico claro.

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O acompanhamento neuropsicológico de pacientes com condiçõe...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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