Tema central: formação inicial do biofilme supragengival na película adquirida (filme proteico salivar que recobre o esmalte em minutos). As bactérias que primeiro aderem precisam de adesinas compatíveis com receptores salivares e tolerância ao oxigênio.

Alternativa correta: C — Cocos e bacilos Gram-positivos facultativos (ex.: Streptococcus sanguinis, Actinomyces naeslundii)

Esses microrganismos são pioneiros clássicos da colonização da película adquirida. Streptococcus do grupo mitis (S. sanguinis, S. oralis, S. mitis) e Actinomyces possuem adesinas que reconhecem glicoproteínas salivares e são facultativos (toleram oxigênio), permitindo fixação inicial e multiplicação em ambiente ainda oxidado. Sua atividade metabólica reduz o potencial redox, abrindo espaço para colonizadores intermediários (ex.: Fusobacterium nucleatum) e, mais tarde, para anaeróbios estritos. Referências: Marsh & Martin, Oral Microbiology; Carranza’s Clinical Periodontology; Workshop EFP 2018 sobre biofilme.

Por que as demais estão incorretas?

A — Espiroquetas (ex.: Treponema denticola): são anaeróbias estritas e colonizadoras tardias, associadas a biofilme subgengival e doença periodontal. Necessitam de ambiente de baixo oxigênio já criado pelos pioneiros. Não aderem diretamente à película de dente limpo. (AAP/EFP, microbiota periodontal).

B — Bacilos Gram-negativos anaeróbios estritos (ex.: Porphyromonas gingivalis): espécie tardia e patógena, vinculada ao complexo vermelho (Socransky). Requer coagregação com espécies ponte e nutrientes específicos (hemina), além de condições anaeróbias. Não é pioneira da película supragengival. (Socransky et al.; EFP 2018).

D — Fungos (ex.: Candida albicans): são oportunistas; sua colonização oral depende de desequilíbrios do hospedeiro ou biofilme prévio. A Candida frequentemente se liga a Streptococcus já aderidos (coagregação), logo não inicia a formação do biofilme dentário em condições normais. (UpToDate: Oral candidiasis; Marsh & Martin).

Estratégia para a prova: destaque palavras-chave como “pioneiro”, “película adquirida” e “supragengival”. Procure por microrganismos Gram-positivos facultativos (streptococci/actinomyces). Desconfie de anaeróbios estritos e espiroquetas, típicos de fases tardias/subgengival.

Aplicação clínica: saber quem inicia o biofilme orienta prevenção: higiene mecânica precoce e agentes que interferem na adesão inicial (ex.: clorexidina de curto prazo) são mais efetivos antes da maturação do biofilme. (Diretrizes de controle de biofilme em periodontia – EFP/AAP).

Gabarito: C

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