Tema central: Terapia periodontal não cirúrgica (Raspagem e Alisamento Radicular – RAR). O foco é controle de infecção por meio da remoção mecânica do biofilme e cálculo supra e subgengival, reduzindo inflamação e promovendo cicatrização.

Alternativa correta: C – Remover o biofilme e o cálculo supra e subgengival, reduzindo a carga bacteriana e a inflamação.

Justificativa clínica: O RAR desorganiza e remove biofilme e cálculo contaminado, reduz endotoxinas e suaviza a superfície radicular, facilitando reinserção de fibras conjuntivas e controle do sangramento. Resultados esperados: redução de profundidade de sondagem e ganho moderado de inserção clínica (≈0,5–1,0 mm em bolsas moderadas), por resolução do edema e contração tecidual. Diretrizes EFP S3 (2020) e AAP recomendam RAR como pilar da Fase 2 do tratamento periodontal, associado à instrução de higiene oral. Referências: Carranza’s Clinical Periodontology; Lindhe’s Clinical Periodontology; AAP Guidelines.

Análise das alternativas incorretas

A – “Eliminar completamente as bolsas periodontais através de gengivectomia.” Incorreta por dois motivos: (1) gengivectomia é cirúrgica, não faz parte da terapia não cirúrgica; (2) “eliminar completamente” é termo absoluto e enganoso. A redução de bolsa após RAR ocorre por resolução inflamatória, não por exérese gengival. Gengivectomia é indicada seletivamente para bolsas suprósseas com excesso tecidual.

B – “Promover a regeneração óssea alveolar.” Incorreta. A regeneração óssea requer terapias regenerativas (ex.: enxertos, membranas de RTG, EMD) e/ou cirurgia. O RAR pode melhorar o nível clínico e reduzir inflamação, mas não tem como objetivo regenerar osso. Diretrizes EFP/AAP destacam que a regeneração é uma etapa específica e cirúrgica quando indicada.

D – “Clarear as superfícies radiculares expostas.” Incorreta. Clareamento é procedimento estético para esmalte. No RAR, a superfície radicular é descontaminada e suavizada; pode haver hipersensibilidade transitória, mas clareamento não é objetivo nem desfecho da terapia.

Estratégia de prova: Em perguntas sobre RAR, procure verbos como “remover biofilme/cálculo”, “reduzir inflamação” e “melhorar parâmetros clínicos”. Desconfie de termos absolutos (“eliminar completamente”) e de objetivos regenerativos ou estéticos, que não pertencem à fase não cirúrgica.

Dica clínica: A eficácia do RAR aumenta com controle de placa domiciliar. Antibióticos sistêmicos só em casos selecionados (periodontite estágios avançados com resposta subótima), conforme AAP/EFP.

Fontes: AAP Guidelines (Non-Surgical Periodontal Therapy); EFP S3-Level Clinical Practice Guideline (2020–2022); Newman & Takei – Carranza’s Clinical Periodontology; Lindhe – Clinical Periodontology and Implant Dentistry; revisões Cochrane sobre SRP.

Gabarito: C.

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