Durante o preparo biomecânico (ou químico-mecânico) dos cana...
Gabarito comentado
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Tema central: No preparo químico-mecânico dos canais, os irrigantes complementam a instrumentação removendo conteúdo orgânico, reduzindo microrganismos e facilitando a limpeza de áreas não tocadas pelos instrumentos.
Alternativa correta: C – NaOCl tem como objetivo principal dissolver tecido orgânico (polpa vital/necrótica, restos teciduais, biofilme) e exercer ação antimicrobiana. Mecanismos: formação de ácido hipocloroso (penetra e oxida componentes celulares), saponificação de lipídios e cloraminação de proteínas, além de pH elevado que inativa enzimas bacterianas. Eficácia depende de concentração (≈0,5–5,25%), tempo de contato e agitação (manual/ultrassônica/sonica). Evidências robustas sustentam essa função como pilar da desinfecção endodôntica (Cohen’s Pathways of the Pulp; Zehnder, 2006, J Endod).
Por que as outras estão incorretas?
A – “Apenas lubrificar”: pegadinha. Lubrificação não é o objetivo principal do NaOCl. Lubrificantes são usualmente quelantes em gel (p.ex., RC-Prep) contendo EDTA e glicerina. O NaOCl pode reduzir fricção indiretamente, mas sua função essencial é orgânica + antimicrobiana.
B – “Quelação da smear layer”: incorreta. Quelação da smear layer (fração inorgânica) é realizada por EDTA 17% ou ácido cítrico. O NaOCl atua sobre a fração orgânica, não remove de forma eficaz os minerais do smear. Por isso, recomenda-se protocolo sequencial: NaOCl durante a instrumentação e EDTA ao final para remoção do smear, potencializando a limpeza dos túbulos (AAE; Cohen’s; Zehnder, 2006).
D – “Estimular barreira apical de cemento”: não procede. Formação de barreira apical (apexificação) está relacionada a Ca(OH)₂ de uso prolongado ou MTA plug, não ao NaOCl. O irrigante não induz cementogênese; pelo contrário, exige cautela para evitar extrusão e dano tecidual periapical.
Estratégia de prova: Quando o enunciado citar NaOCl + “objetivo principal”, procure palavras-chave como “dissolução de tecido orgânico” e “ação antimicrobiana”. Se aparecer “smear layer”, associe a EDTA (quelante). Se falar em “barreira apical”, pense em MTA/Ca(OH)₂, não irrigante.
Referências essenciais: Cohen’s Pathways of the Pulp (12ª ed.); Zehnder M. Root canal irrigants. J Endod. 2006; AAE – Considerations on irrigants e glossário de termos endodônticos; Siqueira & Rôças, Endodontic Microbiology.
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