Tema central: Medicação intracanal com hidróxido de cálcio na Endodontia e sua principal propriedade terapêutica.

Alternativa correta: D — O Ca(OH)₂ apresenta pH elevado (~12,5), liberando íons OH⁻ e Ca²⁺. Os OH⁻ geram ambiente altamente alcalino, que desnatura proteínas bacterianas, danifica membranas e DNA e neutraliza endotoxinas (LPS), resultando em ação antimicrobiana. Os Ca²⁺ podem, sob condições favoráveis (umidade controlada, selamento adequado), estimular atividade da fosfatase alcalina e a deposição de tecido mineralizado (ex.: barreiras apicais, reparo periapical). Essa é a razão de ser o curativo intracanal de escolha entre sessões em muitos casos. Referências: Cohen’s Pathways of the Pulp; Ingle’s Endodontics; diretrizes ESE sobre qualidade do tratamento endodôntico.

Por que as demais estão incorretas?

A — “Promover a dissolução de tecido pulpar necrótico”: pegadinha. Quem de fato dissolve tecido orgânico é o hipoclorito de sódio (NaOCl) durante a irrigação. O Ca(OH)₂ tem efeito químico antimicrobiano e neutralizante de toxinas, mas não é um solvente tecidual efetivo. Complementarmente, o EDTA remove smear layer (componente inorgânico), não tecido necrótico.

B — “Estimular formação de tecido de granulação periapical”: a resposta tecidual primária desejada com Ca(OH)₂ é controle microbiano e, em cenários específicos, indução de tecido duro (mineralizado), não o estímulo direto de tecido de granulação. O granulação pode ocorrer no processo de reparo, mas não é a principal propriedade terapêutica do fármaco.

C — “Possuir ação analgésica potente”: o Ca(OH)₂ não é analgésico. A melhora da dor após sua colocação deriva do controle da infecção/inflamação, não de efeito analgésico direto. O manejo da dor envolve instrumentação e irrigação adequadas, ajuste oclusal e AINEs/analgésicos conforme necessidade (Cohen; ESE).

Estratégia de prova: quando ler “principal propriedade” de Ca(OH)₂ e “entre sessões”, associe imediatamente a ambiente alcalino + ação antimicrobiana + potencial de induzir mineralização. Desconfie de alternativas que atribuem a ele dissolução tecidual (função do NaOCl) ou analgesia direta.

Aplicação clínica resumida: indicado como curativo intracanal em dentes necróticos com infecção persistente/exsudato, geralmente por 7–14 dias, visando reduzir carga microbiana e favorecer reparo. Limitações: menor efetividade frente a biofilmes maduros e Enterococcus faecalis; requer selamento adequado.

Fontes sugeridas: Cohen’s Pathways of the Pulp (12ª ed.); Ingle’s Endodontics; European Society of Endodontology – Quality guidelines for endodontic treatment; Siqueira & Rôças, revisões sobre ação antimicrobiana do Ca(OH)₂.

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