Tema central: posições de enfermagem. A posição de Fowler é a posição semi-sentada, com a cabeceira elevada (baixa: 15–30°, semi-Fowler: 30–45°, Fowler: 45–60°, alta: 60–90°). É utilizada para otimizar a ventilação pulmonar e o conforto respiratório.

Alternativa correta: C — Facilitar a respiração. Elevar o tronco reduz a pressão abdominal sobre o diafragma, melhora a excursão diafragmática, aumenta a capacidade residual funcional e melhora a relação ventilação/perfusão, diminuindo o esforço respiratório. Indicada em dispneia, DPOC, IC descompensada, pós-operatório e para reduzir risco de aspiração. Referências: Brunner & Suddarth’s Textbook of Medical-Surgical Nursing; Potter & Perry – Fundamentos de Enfermagem; UpToDate (manejo inicial da dispneia).

Estratégia de prova: Ao ver “Fowler”, associe a funções respiratórias e de alimentação. Desconfie de opções que descrevem procedimentos específicos que requerem outras posições padronizadas.

Análise das alternativas incorretas

A) Aplicar injeção intramuscular: a posição depende do sítio. Deltoide costuma ser sentado; ventroglútea ou vasto lateral, decúbito dorsal ou lateral para relaxar o músculo e reduzir lesão do nervo ciático. Fowler não é indicação específica. (Diretrizes de administração de medicamentos em enfermagem; Potter & Perry).

B) Realizar exame ginecológico: a posição padrão é litotomia ou decúbito dorsal com perneiras, pois oferece melhor exposição do assoalho pélvico e colo uterino. Fowler não fornece exposição adequada. (Manuais de GO; OMS – cuidados clínicos essenciais).

D) Coletar urina: para jato médio, mulheres geralmente sentadas em vaso/sanitário; homens em pé. Para sondagem vesical, preferir decúbito dorsal com abdução de pernas. Fowler não é indicação de rotina. (Ministério da Saúde – prevenção de ITU; práticas de cateterismo).

E) Fazer curativo: a posição é determinada pelo local da ferida (ex.: membro superior apoiado, decúbito lateral para dorso, supino para abdome). Fowler pode ser usado se facilita acesso e conforto, mas não é indicação geral. (Brunner & Suddarth; protocolos de curativos).

Pegadinhas comuns: confundir Fowler com litotomia (exames ginecológicos) ou com “qualquer procedimento em leito”. Lembre: Fowler = respiração, alimentação, redução de aspiração.

Dica prática de segurança: em Fowler prolongado, proteja sacro e calcâneos (risco de lesão por pressão) e mantenha cabeceira ≥30° durante nutrição enteral para prevenir broncoaspiração. (OMS/ANVISA – segurança do paciente).

Gabarito: C

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