Um paciente adulto atendido em uma
Unidade Básica de Saúde (UBS) apresenta quadro de febre
alta (39 °C), cefaleia intensa, dor retro-orbitária, mialgias e
prostração há 2 dias. A prova do laço é positiva e há
suspeita de dengue.
Nesse contexto, qual deve ser a conduta inicial na Atenção
Básica?

Question

Um paciente adulto atendido em uma
Unidade Básica de Saúde (UBS) apresenta quadro de febre
alta (39 °C), cefaleia intensa, dor retro-orbitária, mialgias e
prostração há 2 dias. A prova do laço é positiva e há
suspeita de dengue.
Nesse contexto, qual deve ser a conduta inicial na Atenção
Básica? Alternativa A: Prescrever ácido acetilsalicilico (AAS) 500 mg de 6/6h
para controlar cefaleia e febre, por seu efeito anti-inflamatório benéfico na dengue. Ou Alternativa B: Não orientar hidratação além do habitual, pois a
hiperidratação é contraindicada na dengue. Manter o
paciente em observação na UBS até a febre ceder
espontaneamente, sem intervenções específicas. Ou Alternativa C: Orientar hidratação oral abundante (oferecer
soluções de reidratação oral, líquidos caseiros em
volume adequado) e repouso, administrar antitérmicos como paracetamol ou dipirona para alívio da
febre e dor, e evitar o uso de ácido acetilsalicílico
(AAS) ou anti-inflamatórios não esteroides, devido ao
risco de sangramento agravado por esses
medicamentos. Agendar retorno diário para avaliação
de sinais de alarme (dor abdominal, vômitos e
sangramentos) e notificar o caso suspeito de dengue
à vigilância epidemiológica. Ou Alternativa D: Tranquilizar o paciente informando que não se trata
de dengue, pois dor atrás dos olhos e prova do laço
positiva não têm relação com a doença, liberando-o
sem medidas particulares.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Orientar hidratação oral abundante (oferecer
soluções de reidratação oral, líquidos caseiros em
volume adequado) e repouso, administrar antitérmicos como paracetamol ou dipirona para alívio da
febre e dor, e evitar o uso de ácido acetilsalicílico
(AAS) ou anti-inflamatórios não esteroides, devido ao
risco de sangramento agravado por esses
medicamentos. Agendar retorno diário para avaliação
de sinais de alarme (dor abdominal, vômitos e
sangramentos) e notificar o caso suspeito de dengue
à vigilância epidemiológica. Gabarito: CFundamento decisivo: O caso descreve suspeita clínica de dengue sem sinais de gravidade no enunciado, e a conduta inicial na Atenção Básica é suporte com hidratação oral, sintomáticos seguros, vigilância de sinais de alarme e evitação de AAS/AINEs; por isso, a alternativa correta é a C.Tema central: Conduta inicial na dengueAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque indica AAS em suspeita de dengue. Salicilatos devem ser evitados pelo risco de sangramento e por não serem a medicação sintomática de escolha nesse contexto.BErradaEstá errada porque omite a hidratação oral, que é parte central da conduta inicial na dengue. A abordagem não é apenas observar a evolução espontânea da febre.CCertaA alternativa C está correta porque reúne as medidas recomendadas para caso suspeito de dengue sem sinais de alarme: hidratação oral abundante, repouso e uso de antitérmicos/analgésicos seguros, como paracetamol ou dipirona. Também acerta ao orientar evitar AAS e outros anti-inflamatórios não esteroides, pelo risco de sangramento. Além disso, prevê retorno diário para observar sinais de alarme e notificação do caso suspeito, o que faz parte da vigilância em saúde.DErradaEstá errada porque nega a hipótese de dengue apesar de o quadro ser compatível com a doença e de haver prova do laço positiva. O paciente não deve ser liberado sem orientação e acompanhamento.Pegadinha da questãoA questão tenta confundir o candidato ao sugerir que uma síndrome febril com dor e mal-estar poderia ser tratada com AAS ou apenas observada, quando na dengue a conduta inicial é hidratação, sintomáticos seguros e vigilância.Dica para questões semelhantesEm suspeita de dengue sem sinais de gravidade, pense primeiro em hidratação oral e sintomáticos seguros.Evite AAS e AINEs quando a questão citar dengue, por risco hemorrágico.Não esqueça de orientar sinais de alarme e retorno precoce na Atenção Básica.Quadro clínico típico mais prova do laço positiva sustentam suspeita de dengue e exigem conduta específica.

Um paciente adulto atendido em uma Unidade Básica de Saúde ...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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