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Q3734196 Enfermagem
As posições terapêuticas são recursos fundamentais utilizados na prática de enfermagem para favorecer o conforto do paciente, facilitar exames físicos, auxiliar em procedimentos cirúrgicos e otimizar funções fisiológicas, como a ventilação e a circulação. Sobre esse tema, analise as afirmativas a seguir:

I. A posição de Fowler é indicada para pacientes com dificuldades respiratórias, pois promove a expansão pulmonar ao elevar a cabeceira do leito entre 45° e 60°.
II. A posição de Trendelemburg é utilizada em situações de choque hipovolêmico, pois eleva os membros inferiores, favorecendo o retorno venoso e a perfusão cerebral.
III. A posição genupeitoral (ou genupeitoral de Sims) é indicada para cirurgias de coluna e procedimentos ginecológicos, devendo ser mantida por longos períodos para facilitar o fluxo sanguíneo periférico.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas

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Gabarito: B

Fundamento decisivo: A questão se resolve pela função clássica das posições terapêuticas: Fowler favorece a expansibilidade pulmonar, Trendelenburg é tradicionalmente associada à elevação relativa dos membros inferiores e ao aumento do retorno venoso, e a genupeitoral tem indicação específica e transitória, não devendo ser mantida por longos períodos nem para "facilitar fluxo sanguíneo periférico". Assim, I e II são aceitas e III é rejeitada, sustentando o gabarito B.

Tema central: Posições terapêuticas
Análise das alternativas
A
Errada
Está incorreta porque exclui a afirmativa II. Pela base da questão, a banca adota a leitura clássica da posição de Trendelenburg como associada ao aumento do retorno venoso em contexto didático. Portanto, não é possível considerar apenas a I como verdadeira.
B
Certa
A alternativa B está correta porque reúne as duas afirmativas compatíveis com o conhecimento técnico consolidado de semiotécnica em enfermagem. A afirmativa I está correta: a posição de Fowler, com elevação da cabeceira, reduz a pressão abdominal sobre o diafragma, favorece a expansibilidade torácica e melhora a mecânica ventilatória em pacientes com desconforto respiratório. A afirmativa II é aceita como correta no contexto tradicional de prova: a posição de Trendelenburg é classicamente descrita com declive cefálico e elevação relativa de pelve e membros inferiores, sendo associada didaticamente ao aumento do retorno venoso. A afirmativa III é a que invalida as demais combinações, porque a posição genupeitoral tem uso específico e transitório, não devendo ser mantida por longos períodos, e a justificativa de facilitar fluxo sanguíneo periférico está errada.
C
Errada
Está incorreta porque inclui a afirmativa III, que é falsa. O erro técnico está em atribuir à posição genupeitoral manutenção prolongada e finalidade de melhorar fluxo sanguíneo periférico. Essa posição tem indicação específica e temporária; mantê-la por longos períodos é inadequado do ponto de vista postural e de segurança.
D
Errada
Está incorreta porque depende de considerar a afirmativa III como verdadeira. Isso não se sustenta tecnicamente: a genupeitoral não é posição para permanência prolongada com justificativa hemodinâmica periférica, e essa justificativa fisiológica apresentada no item está incorreta. Identificar III como falsa basta para excluir a alternativa.
Pegadinha da questão
A banca misturou, na afirmativa III, um contexto de uso procedimental aparentemente plausível da genupeitoral com uma justificativa fisiológica errada e com a ideia incorreta de manutenção prolongada. Além disso, a afirmativa II explora a confusão entre a leitura didática clássica de prova e a discussão clínica mais atual sobre Trendelenburg; nesta questão, vale a formulação clássica.
Dica para questões semelhantes
  • Julgue cada posição pela sua finalidade principal: Fowler se liga a ventilação e conforto respiratório.
  • Quando a prova cobrar fundamentos tradicionais de enfermagem, Trendelenburg pode aparecer como posição classicamente associada ao aumento do retorno venoso.
  • Desconfie de afirmativas que proponham manutenção prolongada de posições não fisiológicas sem indicação específica.
  • Se a descrição da posição vier acompanhada de uma justificativa hemodinâmica ou funcional, confira se essa justificativa realmente corresponde ao uso técnico da posição.

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Comentários

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A posição de Fowler é indicada para facilitar a respiração em pacientes com dificuldades respiratórias, como DPOC ou pneumonia, pois eleva a cabeceira da cama para facilitar a expansão pulmonar e reduzir a pressão no diafragma. Ela também é usada para auxiliar na alimentação e deglutição, reduzir o risco de aspiração e para conforto em cuidados pós-operatórios. 

Elevações da cabeceira:

Padrão: Cabeceira elevada entre 45º e 60º

Alta: Cabeceira elevada entre 60º e 90º

Semi Fowler: Cabeceira elevada entre 30º e 45º

A posição de Trendelenburg é indicada principalmente para cirurgias abdominais inferiores e pélvicas, para melhorar o retorno venoso e o fluxo sanguíneo em casos de choque, e para auxiliar em procedimentos como a colocação de cateter venoso central. Ela também pode ser usada para auxiliar a visualização de órgãos e vasos durante exames ou para redistribuir o contraste. 

A posição genupeitoral é utilizada principalmente para facilitar exames e procedimentos na região retal e pélvica, como exames retais, proctológicos e cirurgias nessa área. Também utilizada durante o parto normal e como posicionamento para administração de lavagens intestinais ou remoção de fecalomas.

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