Durante a prática clínica, o cirurgião-dentista
observa que dois anestésicos locais apresentam diferenças importantes em sua ação:
O Anestésico A apresenta pKa baixo, alta
lipossolubilidade e alta ligação proteica.
O Anestésico B apresenta pKa elevado, baixa
lipossolubilidade e baixa ligação proteica.
Assinale a alternativa correta com base nos fatores
que afetam a ação dos anestésicos locais.

Question

Durante a prática clínica, o cirurgião-dentista
observa que dois anestésicos locais apresentam diferenças importantes em sua ação:
 O Anestésico A apresenta pKa baixo, alta
lipossolubilidade e alta ligação proteica.
 O Anestésico B apresenta pKa elevado, baixa
lipossolubilidade e baixa ligação proteica.
Assinale a alternativa correta com base nos fatores
que afetam a ação dos anestésicos locais. Alternativa A: O Anestésico A terá início de ação mais lento,
menor potência e duração mais curta que o
Anestésico B. Ou Alternativa B: O Anestésico B terá início de ação mais rápido,
maior potência e maior duração que o Anestésico A. Ou Alternativa C: O Anestésico B terá potência aumentada pela
maior lipossolubilidade e início de ação mais
rápido pela menor ligação proteica. Ou Alternativa D: Ambos apresentarão duração semelhante, já
que a ligação proteica não interfere na ação
clínica. Ou Alternativa E: O Anestésico A terá início de ação mais rápido,
maior potência e maior duração que o Anestésico B.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] O Anestésico A terá início de ação mais rápido,
maior potência e maior duração que o Anestésico B. Gabarito: EFundamento decisivo: A decisão depende da correlação farmacológica clássica: pKa menor favorece início mais rápido, maior lipossolubilidade favorece maior potência e maior ligação proteica favorece maior duração. No caso, o Anestésico A reúne exatamente essas três características, portanto é o que apresenta melhor perfil clínico na alternativa E.Tema central: Farmacologia dos anestésicos locaisAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque inverte as três relações farmacológicas relevantes. No enunciado, o Anestésico A tem pKa baixo, o que favorece início mais rápido, e não mais lento; tem alta lipossolubilidade, o que se associa a maior potência, e não menor; e tem alta ligação proteica, o que se associa a maior duração, e não duração mais curta.BErradaEstá errada porque atribui ao Anestésico B um perfil clínico incompatível com suas propriedades. pKa elevado se associa a início mais lento, baixa lipossolubilidade a menor potência e baixa ligação proteica a menor duração. Portanto, o B não pode ter início mais rápido, maior potência e maior duração que o A.CErradaEstá errada por dois motivos objetivos. Primeiro, afirma maior potência do B por maior lipossolubilidade, mas o enunciado informa que o B tem baixa lipossolubilidade. Segundo, relaciona início de ação mais rápido à menor ligação proteica, quando o determinante principal da latência é o pKa. Pela base, menor ligação proteica não é o critério para início mais rápido.DCertaA alternativa E aplica corretamente as correlações clássicas entre propriedades físico-químicas e efeito clínico dos anestésicos locais. O pKa baixo do Anestésico A indica maior fração não ionizada em pH fisiológico, reduzindo a latência e acelerando o bloqueio. A alta lipossolubilidade do A se associa a maior potência anestésica. A alta ligação proteica do A se associa a maior permanência no sítio de ação e, portanto, maior duração clínica. Como o B tem o perfil oposto em todos esses parâmetros, ele tende a ser mais lento, menos potente e menos duradouro.EErradaEstá errada porque nega um determinante farmacológico real da duração. A ligação proteica interfere sim na duração clínica dos anestésicos locais. Como o A tem alta ligação proteica e B baixa, não se sustenta dizer que ambos terão duração semelhante com base nessa variável.Pegadinha da questãoA banca explora a troca dos determinantes: início de ação depende principalmente do pKa, potência da lipossolubilidade e duração da ligação proteica. Misturar esses papéis leva às alternativas erradas.Dica para questões semelhantesAssocie pKa à latência: menor pKa, início mais rápido.Associe lipossolubilidade à potência: maior lipossolubilidade, maior potência.Associe ligação proteica à duração: maior ligação proteica, maior duração.

Durante a prática clínica, o cirurgião-dentista observa que...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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