Tema central da questão: Hipertensão arterial (HA) na infância e adolescência exige abordagem diferenciada do adulto, pois há diferenças quanto à etiologia, diagnóstico e fatores de risco, conforme diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) e Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP).

Justificativa da alternativa correta (A):

A assertiva A está incorreta. O erro principal é afirmar que “quanto maior a criança e mais elevado o valor da PA, maior a chance de se tratar de hipertensão de causa secundária”.
Na realidade, hipertensão secundária é mais prevalente em crianças menores, principalmente abaixo de 10 anos, habitualmente associada a doenças renais ou causas endócrinas.
Já a hipertensão primária é mais comum em adolescentes e frequentemente associada a fatores de risco como obesidade, histórico familiar e síndrome metabólica (Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020).

Análise das alternativas corretas:

B) A escolha correta do manguito é fundamental: largura cerca de 40% da circunferência do braço e comprimento de 90%. Isso evita superestimação dos valores de PA, conforme preconizado pelas diretrizes da SBP e do Manual do Ministério da Saúde.

C) Em crianças até 10 anos, a maioria dos casos de HA tem causa secundária identificável, principalmente nefrólogica. Essa é uma orientação clássica destacada em protocolos nacionais e internacionais.

D) O aumento da obesidade em crianças e adolescentes antecipou a manifestação da HA primária, que era típica do adulto, como evidenciado no estudo ERICA e reiterado nas Diretrizes Brasileiras sobre HA.

Dicas e estratégias de prova: Atente sempre para relacionar idade da criança ao tipo provável de hipertensão (secundária em menores; primária em adolescentes) e revise os percentuais para escolha do manguito. Atenção às afirmativas que generalizam ou invertem essa lógica – são pegadinhas frequentes!

Citações de diretrizes:
Segundo a SBC, “A HA primária é mais comum em adolescentes, enquanto em crianças menores a HA secundária é frequente e associada a doença renal” (Diretrizes Brasileiras de HA, p.528).

Conclusão: A alternativa A é a única incorreta, pois contraria o conhecimento atualizado sobre o perfil etiológico da hipertensão em pediatria.

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