Tema central: O foco da questão é o funcionamento das células Natural Killer (NK), com ênfase na regulação de sua atividade citotóxica por receptores e moléculas do Complexo Principal de Histocompatibilidade (CPH) de classe I. Esse conhecimento é fundamental para o médico alergista e imunologista, pois relaciona-se à imunovigilância contra infecções virais e tumores.

Justificativa da alternativa correta (A): As células NK reconhecem células-alvo pela ausência ou redução do CPH de classe I, normalmente expresso em células sadias. Seus receptores inibitórios (CD94, ILT-2, KIRs) identificam o CPH classe I e bloqueiam a ativação citotóxica da célula NK. Entretanto, em situações de infecção viral ou transformação tumoral, essas células podem diminuir a expressão do CPH classe I, perdendo o bloqueio, ativando então a célula NK para agir de modo citotóxico. Esse mecanismo está descrito em obras como Abbas – Imunologia Básica e no Harrison’s Principles of Internal Medicine, que reforçam: “A ausência de moléculas do MHC de classe I desencadeia a resposta efetora das células NK.”

Análise das alternativas incorretas:

B) Erro conceitual: Com o envelhecimento, ocorre uma ligeira tendência de aumento ou estabilidade do número absoluto de células NK, embora sua função possa cair. A literatura descreve, por exemplo, no artigo de Solana et al. (Frontiers in Immunology, 2018): “O número absoluto de células NK tende a se manter ou aumentar com a idade, apesar da diminuição funcional.”

C) Inversão do mecanismo: Perforinas criam poros na membrana da célula-alvo; depois, granzimas penetram por esses poros para induzir apoptose — não o contrário.

D) Erro de marcador: Células NK expressam CD56 e CD16 (não CD19, que é marcador de linfócitos B), e são CD3 negativas.

E) Erro de citocina: Células NK ativam macrófagos principalmente por secreção de interferon-gama (IFN-γ), e não IL-5 (responsável por eosinofilia).

Estratégias de prova: Fique atento às associações corretas de marcadores celulares, funções de citocinas e mecanismos de ativação/inibição. Sempre busque pistas de pegadinhas clássicas como trocas de nomes ou funções invertidas.

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