Tema central: A questão aborda neoplasias ocupacionais, em especial aquelas associadas à exposição ao cloreto de vinila na indústria de plásticos. O objetivo é avaliar o conhecimento sobre os principais riscos carcinogênicos relacionados ao ambiente de trabalho.

Justificativa da alternativa correta: (B) hepático

O cloreto de vinila é um composto químico amplamente utilizado na produção de PVC e está classificado pela IARC como carcinógeno humano Grupo 1. Segundo o Manual de Doenças Relacionadas ao Trabalho do Ministério da Saúde (Seção 7.6.2 Neoplasia Maligna do Fígado):
“O angiossarcoma hepático deve ser classificado como doença relacionada ao trabalho... uma vez que o trabalho pode ser considerado como fator de risco...”

Assim, a exposição ao cloreto de vinila tem associação causal comprovada com o desenvolvimento de câncer hepático, especialmente o raro angiossarcoma hepático. O risco relativo chega a ser até 8 vezes maior em trabalhadores expostos (evidência reconhecida por órgãos internacionais).

Análise das alternativas incorretas:

(A) de bexiga: Tumores de bexiga estão classicamente associados à exposição a aminas aromáticas (ex: indústrias de corantes), não ao cloreto de vinila.

(C) de pele: Tumores cutâneos estão mais relacionados à radiação ultravioleta e exposição a certos agentes químicos (como arsênico), mas não ao cloreto de vinila.

(D) renal: Câncer renal pode estar relacionado a solventes orgânicos (ex: tricloroetileno) e outros fatores, não ao cloreto de vinila.

(E) de cavidade nasal: Neoplasias dessa localização são mais vistas em trabalhadores expostos a poeira de madeira e níquel. Cloreto de vinila não está entre os principais agentes de risco.

Dicas e estratégias:

A prova busca verificar o reconhecimento de agentes carcinogênicos ocupacionais clássicos. Quando a questão trouxer substâncias bastante diferenciadas, como o cloreto de vinila, procure associações específicas e bem documentadas – neste caso, angiossarcoma hepático. Atenção a pegadinhas: outras opções apresentam associações conhecidas, mas com diferentes agentes químicos.

Resumo prático: O conhecimento dessa relação é cobrado devido à importância da medicina do trabalho na prevenção, rastreio e vigilância epidemiológica do câncer ocupacional, cabendo ao médico atuar baseado em evidências e protocolos oficiais.

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