Tema central: Vacina pentavalente (DTP/Hib/HB) no PNI: composição, esquema, via e local de aplicação em lactentes. Combina antígenos contra Difteria, Tétano, Coqueluche (pertussis), Haemophilus influenzae tipo b e Hepatite B.

Alternativa correta – E: A administração é intramuscular profunda no músculo vasto lateral (face ântero-lateral da coxa) em lactentes. Esse local tem melhor massa muscular, menor espessura de tecido adiposo e reduz risco de lesão neurovascular, garantindo maior imunogenicidade. Técnica: agulha adequada para IM, ângulo de 90°, sem aspiração. (PNI/MS, Manual de Normas; SBIm; WHO Immunization Handbook).

Por que as demais estão incorretas?

A) Glúteo (mesmo ventroglúteo) não é recomendado para vacinas em lactentes no PNI: há risco de depósito subcutâneo (menor resposta) e potencial lesão do nervo ciático, especialmente na região dorsoglútea. O sítio preferencial até ~2 anos é a coxa (vasto lateral). Referências: PNI/MS; SBIm.

B) No PNI, a pentavalente usa pertussis de célula inteira (DTPw), não acelular. Portanto, há maior reactogenicidade (febre, dor, edema, irritabilidade) em comparação ao componente acelular (DTPa), que é usado em situações específicas/serviços privados e em reforços em certas faixas etárias. Dizer que é acelular e “branda” contradiz o PNI. (PNI/MS; SBIm; UpToDate).

C) A composição citada está errada. A pentavalente não inclui poliomielite nem sarampo. Polio é feita com VIP/VOP e sarampo na tríplice viral (SCR) em esquemas próprios. A pentavalente protege contra Difteria, Tétano, Coqueluche, Hib e Hepatite B. (PNI/MS).

D) O esquema do PNI é 3 doses aos 2, 4 e 6 meses. Os reforços aos 15 meses e 4 anos são com tríplice bacteriana (DTP) e não com pentavalente. Não se fazem reforços de Hepatite B ou Hib após a primovacinação em crianças previamente vacinadas conforme o calendário. (PNI/MS; SBIm).

Estratégia para a prova: 1) Decodifique a sigla: DTP/Hib/HB = 5 doenças. 2) Local por faixa etária: lactente = coxa (vasto lateral). 3) Diferencie DTPw (rede pública, mais reações) de DTPa (acelular). 4) Reforços: DTP aos 15 meses e 4 anos, nunca pentavalente.

Fontes essenciais: Ministério da Saúde – PNI (Manual de Normas e Procedimentos de Vacinação, Calendário 2024); Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm); WHO Immunization in Practice; UpToDate – Vaccination in infants and children.

Gabarito: E

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