Tema central: fase pré-analítica e a escolha correta dos tubos de coleta a vácuo conforme seus aditivos e finalidades, pois interferem diretamente na validade dos resultados laboratoriais.

Gabarito correto: E (I apenas)

Justificativa da alternativa correta (I): O tubo de tampa azul-celeste contém citrato de sódio 3,2% (anticoagulante) e é o padrão para testes de coagulação (TP/INR, TTPa, dímero-D). Exige que o tubo seja preenchido até o volume nominal para manter a razão 9:1 (sangue:anticoagulante); subenchimento dilui a amostra e altera artificialmente os tempos. Essa é a recomendação das diretrizes CLSI (H21/GP41) e do UpToDate para coleta em hemostasia.

Análise das alternativas incorretas:

• II (incorreta): O tubo de tampa roxa (EDTA K2/K3) é indicado para hematologia (hemograma, contagem de plaquetas, esfregaço) e HbA1c, não para “a maioria das dosagens bioquímicas”. O EDTA quelante remove Ca²⁺ e Mg²⁺ (falsamente baixos) e, na forma K2/K3, eleva o potássio (falso alto), interferindo também em enzimas (ex.: ALP). Para bioquímica e eletrólitos, usa-se soro (tubo vermelho/dourado-SST) ou plasma heparinizado (tampa verde). Referências: CLSI GP41, WHO Guidelines on Drawing Blood, UpToDate.
• III (incorreta): O tubo de tampa cinza contém fluoreto de sódio (inibe glicólise) associado a oxalato de potássio ou EDTA (anticoagulante). Não é ativador de coágulo e não é o mais indicado para sorologia. Sua finalidade principal é a estabilização da glicose (e lactato). Para exames sorológicos/imunologia indicam-se tubos de soro com ativador de coágulo e/ou gel separador (tampa vermelha/dourada-SST). Referências: CLSI GP41, Harrison’s, UpToDate.

Pegadinhas da questão:

• Cinza ≠ ativador de coágulo: lembra “fluoreto = glicose”.
• EDTA não é para eletrólitos: potássio falso alto e cálcio falso baixo.
• Azul-celeste: respeite a razão 9:1 e faça inversões suaves logo após a coleta.

Estratégia prática para provas e dia a dia:

• Azul (citrato) = coagulação.
• Roxo (EDTA) = hematologia/HbA1c.
• Vermelho/Dourado (SST) = soro para bioquímica e sorologia.
• Verde (heparina) = química/eletrólitos em plasma.
• Cinza (fluoreto) = glicose/lactato.

Referências essenciais: CLSI GP41 – Collection of Diagnostic Venous Blood Specimens; CLSI H21 – Coagulation Testing; WHO – Guidelines on Drawing Blood; UpToDate – Preanalytical variables; Harrison’s Principles of Internal Medicine (cap. de Medicina Laboratorial).

Resposta final: E – I apenas.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

O porquê as outras estão erradas:

II (Tubo Roxo/EDTA): Errado, porque o EDTA é para Hematologia e NÃO pode ser usado para dosar Cálcio, pois o inativa (quela).

III (Tubo Cinza): Errado, porque o tubo cinza é para dosagem de Glicose (contém Fluoreto de Sódio, inibidor da glicólise), e não para obtenção de soro para Sorologia/Imunologia.

• I. O tubo com tampa azul-celeste contém citrato de sódio como anticoagulante e é o de escolha para a realização de testes de coagulação, como o Tempo de Protrombina (TP), exigindo uma coleta que garanta o preenchimento total do volume do tubo.
• Correta (V). O tubo azul-celeste contém citrato de sódio e é padronizado para testes de coagulação. É absolutamente essencial que o preenchimento seja completo (na proporção 9:1 sangue/anticoagulante) para garantir a precisão dos resultados.
• II. O tubo com tampa roxa, que contém o anticoagulante EDTA, é utilizado para a maioria das dosagens bioquímicas, como glicose, ureia, creatinina e, principalmente, para a medição de eletrólitos como cálcio e potássio séricos.
• Incorreta (F). O tubo roxo (EDTA) é usado primariamente para Hematologia (Hemograma completo), pois preserva a morfologia celular. As dosagens bioquímicas (glicose, ureia, creatinina) e de eletrólitos são feitas em tubos de soro (tampa vermelha ou amarela/gel) ou plasma heparinizado (tampa verde). O EDTA quela (liga-se ao) cálcio, inutilizando-o para dosagem, e contém potássio em sua formulação, elevando falsamente esse eletrólito.
• III. O tubo com tampa cinza contém um ativador de coágulo e é o mais indicado para a obtenção de soro para exames sorológicos e de imunologia, como testes para HIV e hepatites, pois acelera a retração do coágulo.
• Incorreta (F). O tubo com tampa cinza contém fluoreto de sódio e é usado principalmente para dosagem de Glicose, pois inibe a glicólise (consumo de glicose pelas células). O tubo mais indicado para obter soro para exames sorológicos/imunológicos (HIV, hepatites) é o de tampa vermelha ou amarela (contém ativador de coágulo e/ou gel separador).