Tema central: rastreamento do câncer do colo do útero na Atenção Básica/ESF — faixa etária, periodicidade e situações especiais (gestação e pós-menopausa), segundo diretrizes do Ministério da Saúde/INCA.

Gabarito: E — F, F, F, V.

Justificativa da alternativa correta (última afirmativa – V): Após dois exames anuais consecutivos com resultado negativo, o intervalo passa a ser trienal. Essa é a regra operacional do rastreamento citopatológico no Brasil (MS/INCA – Diretrizes brasileiras para o rastreamento do câncer do colo do útero).

Por que as demais são falsas?

1) Início aos 18 anos e anual para todas — Falso. O Brasil recomenda iniciar aos 25 anos para mulheres que já tiveram atividade sexual, até 64 anos. Periodicidade: anual até dois negativos; depois, a cada 3 anos. Iniciar aos 18 levaria a over-screening e falsos positivos, sem benefício comprovado (MS/INCA; OMS 2021).

2) Contraindicado na gestação; adiar para 60 dias pós-parto — Falso. A coleta pode ser realizada na gestação com técnica adequada; é segura e recomendada se a mulher estiver no período de rastreamento. Se não realizada, pode-se colher no puerpério, tipicamente após 6–8 semanas. Não há contraindicação rotineira à coleta durante a gravidez (MS/INCA; UpToDate).

3) Pós-menopausa está dispensada — Falso. Menopausa não é critério para cessar rastreamento. Mantém-se até 64 anos, obedecendo à periodicidade. Pode-se interromper após essa idade se houver histórico adequado de resultados negativos. Mulheres nunca rastreadas não devem ser automaticamente dispensadas (MS/INCA; OMS 2021).

Estratégia para a prova:

• Memorize a “regra de ouro”: 25–64 anos + 2 anuais negativos → trienal.
• Gestação não contraindica citologia; cuidado com essa pegadinha.
• Menopausa não dispensa rastreamento por si só.
• Fique atento a enunciados que antecipam início (18–20 anos) ou mantêm anual para sempre — ambos contrariando diretrizes.

Aplicação prática na ESF: Oriente evitar relação sexual, duchas e cremes vaginais 48h antes e preferir coleta fora da menstruação. Em gestantes, informar segurança do exame e usar técnica adequada. Garanta registro e convite regular das mulheres na faixa etária alvo.

Referências essenciais: Ministério da Saúde/INCA – Diretrizes brasileiras para o rastreamento do câncer do colo do útero; OMS 2021 (Guidelines for screening and treatment of cervical pre-cancer); UpToDate (Cervical cancer screening).

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BORA LA ...

(_F _)O rastreamento deve ser iniciado anualmente a partir dos 18 anos de idade para todas as mulheres que já iniciaram atividade sexual, visando à detecção precoce de lesões precursoras. 

-> O rastreamento do câncer do colo do útero deve iniciar aos 25 anos para as mulheres sexualmente ativas

(_F_)A coleta do exame citopatológico é contraindicada durante o período gestacional, devendo ser adiada para o puerpério, preferencialmente 60 dias após o parto, para evitar riscos ao feto e alterações celulares fisiológicas da gravidez.

->  O exame citopatológico não é contraindicado na gravidez. Podendo ser realizado no segundo ou terceiro trimestre se clinicamente indicado e após avaliação de risco.A gente evista também usar a escova no colo do útero a partir do 7° mes de gestação

(_F_)Mulheres na pós-menopausa, mesmo que nunca tenham tido resultado de exame alterado, estão dispensadas da coleta, uma vez que o risco de infecção pelo HPV e de desenvolvimento de novas lesões é considerado insignificante após a cessação da função ovariana.

-> Mulheres com 65 anos ou mais que nunca se submeteram ao rastreamento devem realizar dois exames citopatológicos consecutivos com intervalo de um a três anos, e se ambos forem negativos, elas podem ser dispensadas do rastreamento



(_V_)Após dois exames anuais consecutivos com resultados negativos para malignidade ou lesões precursoras, o intervalo entre as coletas do exame citopatológico pode ser estendido para três anos.