Deve-se classificar o caso, em relação à diarréia, como dis...
Uma criança de 18 meses de idade foi levada a um posto de saúde, apresentando febre, tosse, dor de ouvido e diarréia com sangue havia 24 horas. Ao ser atendida, a mãe relatou que a criança conseguia alimentar-se, não vomitava, estava consciente e, quando era oferecido o soro de reidratação oral, ela o bebia avidamente. Observou-se que a criança estava inquieta e irritada. No exame físico, a temperatura axilar era de 39 ºC, a freqüência respiratória era de 35 incursões por minuto, a paciente apresentava palidez palmar intensa, os olhos não estavam encovados e a pele voltava rapidamente ao estado anterior quando pinçada, além de não apresentar secreção no ouvido.
Considerando as normas do Programa Nacional de Atenção às Doenças Prevalentes na Infância (AIDPI), julgue os seguintes itens, relativos ao quadro clínico descrito acima.
Deve-se classificar o caso, em relação à diarréia, como disenteria, devendo a criança receber antibiótico recomendado contra shiguella.
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Tema central da questão: A questão aborda a classificação e tratamento da diarreia em uma criança de 18 meses com base nas diretrizes do Programa Nacional de Atenção às Doenças Prevalentes na Infância (AIDPI). O termo "disenteria" é fundamental aqui, pois envolve diarreia com sangue.
Justificativa para a alternativa correta: A criança apresenta diarreia com sangue, caracterizando um quadro de disenteria. Segundo o AIDPI, uma vez identificada a disenteria, deve-se considerar a infecção por Shigella, sendo o tratamento com antibiótico indicado nestes casos. A Shigella é uma bactéria frequentemente associada a esse tipo de diarreia. A identificação do sangue nas fezes e a presença de sintomas como febre alta e irritabilidade reforçam a suspeita de disenteria bacteriana, exigindo a administração de antibiótico apropriado.
Análise do raciocínio clínico: O exame físico e o comportamento da criança são cruciais. A ausência de desidratação significativa (olhos não encovados e pele com turgor normal) indicam que, apesar da diarreia, a criança está conseguindo manter-se hidratada, o que não descarta a necessidade de tratamento específico para a disenteria. A palidez palmar intensa pode indicar anemia, comum em infecções por Shigella.
Por que as alternativas incorretas estão erradas: Se a questão sugerisse que não há necessidade de antibiótico, estaria em desacordo com as diretrizes, já que a disenteria bacteriana exige intervenção para prevenir complicações severas. Alternativas que mencionassem apenas a reidratação oral sem considerar a etiologia infecciosa estariam negligenciando a abordagem completa do caso.
Diretrizes relevantes: As diretrizes do AIDPI são claras quanto à necessidade de tratamento antibiótico em casos de suspeita de infecção por Shigella em crianças com disenteria, como destacado em materiais de referência do Ministério da Saúde e diretrizes da OMS.
Dicas para provas: Atente-se para detalhes como a presença de sangue nas fezes e sintomas sistêmicos associados. Em exames, é comum que os sintomas-chave indiquem a necessidade de intervenções específicas, seguindo sempre as diretrizes atualizadas.
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