Alternativa correta: D - Deambulação

1. Tema central da questão

Esta questão aborda o Método START (Simple Triage and Rapid Treatment), amplamente utilizado em situações de incidentes com múltiplas vítimas para classificar rapidamente os pacientes conforme a gravidade. O conhecimento desse método é fundamental para profissionais de enfermagem atuarem com eficácia e rapidez em urgências e emergências, otimizando o uso dos recursos disponíveis.

2. Resumo teórico

O START é um protocolo de triagem rápida que, de forma sequencial, avalia os pacientes em três etapas: deambulação (capacidade de andar), respiração, circulação e nível de consciência. Esse fluxo permite identificar rapidamente quem precisa de atendimento imediato, priorizando aqueles em situação mais crítica.

Segundo o Manual de Atendimento em Múltiplas Vítimas do Ministério da Saúde (2012) e a American College of Surgeons, o primeiro critério avaliado é se a vítima consegue deambular (andar). Quem consegue andar é classificado, inicialmente, como prioridade menor (verde).

3. Justificando a alternativa correta

Deambulação é o primeiro passo no START porque permite identificar, rapidamente, as vítimas menos graves, separando-as das que precisam de avaliação imediata. Ao pedir que todos que conseguem andar se desloquem para um local seguro, a equipe já faz a primeira triagem, agilizando o atendimento dos demais.

4. Analisando as alternativas incorretas

• A - Circulação: Avaliada apenas após verificar respiração. Não é o primeiro passo no START.
• B - Respiração: É o segundo critério avaliado, após excluir os que conseguem deambular.
• C - Nível de consciência: Avaliado por último, apenas se a vítima não estiver em parada cardiorrespiratória e tiver circulação adequada.

5. Estratégia para interpretar o enunciado

Fique atento à expressão “primeira categoria a ser avaliada”. Muitos confundem com ABC (via aérea, respiração, circulação), mas o START prioriza a deambulação como triagem inicial. Lembre-se: em vítimas múltiplas, organização e rapidez salvam vidas!

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1. Capacidade de deambulação
2. Frequência respiratória (FR)
3. Reenchimento capilar (RC) ou pulso radial
4. Estado neurológico (responde à ordem simples)

bora, cbmdf 2026

borraaa, enfermeira nomeada ainda em 2026

A classificação no método START é realizada por meio de um sistema de cores reconhecido universalmente, o qual facilita a identificação rápida da gravidade das vítimas e melhora a comunicação entre os profissionais de saúde e resgate (National, 2023).

Nesse sistema, preto é atribuído a vítimas sem sinais vitais ou com lesões incompatíveis com a vida, indicando óbito ou expectativa de óbito; vermelho representa vítimas em estado emergente, com risco iminente de morte, mas que podem sobreviver com intervenção imediata; amarelo é destinada a vítimas urgentes, que estão estáveis, mas requerem cuidados em tempo oportuno; e a cor verde identifica vítimas pouco urgentes, geralmente com ferimentos leves e capazes de deambular.

A aplicação do método envolve três passos fundamentais: a avaliação da respiração, em que se verifica se a vítima respira espontaneamente ou após abertura das vias aéreas, sendo classificada como preta em caso de apneia persistente ou vermelha se houver retomada da respiração; a avaliação da perfusão, por meio do tempo de enchimento capilar ou da presença de pulso radial, sendo que tempo superior a dois segundos ou ausência de pulso indica comprometimento circulatório e classificação vermelha; e, por fim, a avaliação do estado mental, em que se observa se a vítima obedece a comandos simples, sendo classificada como vermelha se não obedecer, ou amarela ou verde conforme os demais critérios. Essa abordagem permite que cada triagem seja realizada em até 60 segundos por paciente, o que é vital em cenários com grande número de vítimas e necessidade de respostas rápidas (Brasil, 2016).