Alternativa correta: D

Tema central da questão: O tema aborda o atendimento pré-hospitalar ao paciente vítima de trauma abdominal aberto com evisceração e objeto encravado. Este cenário é típico de situações de urgência e emergência, exigindo ações pontuais para garantir a segurança do paciente e evitar agravos.

Resumo teórico: No atendimento a traumas abdominais penetrantes, como feridas por arma branca com evisceração, é fundamental seguir protocolos para minimizar complicações. Recomenda-se não manipular objetos encravados, não tentar recolocar órgãos eviscerados, cobrir o conteúdo exposto com compressas úmidas e evitar manobras que possam agravar lesões internas. Essas condutas são preconizadas pelo Ministério da Saúde e manuais como o ATLS (Advanced Trauma Life Support).

Justificativa da alternativa correta (D):
A palpação abdominal em vítimas de trauma penetrante, especialmente com objeto encravado e evisceração, não deve ser realizada no atendimento pré-hospitalar. Esse procedimento pode agravar lesões internas, provocar novas hemorragias ou extravasamento de conteúdo intestinal, e aumentar o risco de choque ou contaminação. O correto é apenas observar, proteger e encaminhar rapidamente. Por isso, a alternativa D está incorreta e é a resposta.

Análise das alternativas incorretas:

A – Correta: Não se deve remover ou mover o objeto encravado, pois ele pode estar tamponando um vaso sangrante, e sua retirada precipitada pode causar hemorragia fatal.

B – Correta: Caso haja sangramento ao redor do objeto, a pressão deve ser feita nos bordos do ferimento, sem pressionar o objeto em si, controlando assim o sangramento até a chegada ao hospital.

C – Correta: Órgãos eviscerados nunca devem ser recolocados no abdome. Devem ser protegidos com compressas estéreis úmidas e cobertos; se houver plástico próprio, deve-se utilizar para evitar contaminação e desidratação.

Dicas de interpretação:
Leia com atenção o termo de comando (“incorreta”). Em casos de trauma, desconfie de alternativas que sugiram manipulação excessiva do paciente. Fique atento para termos como “palpação” ou “recolocar”, que, nesse contexto, geralmente indicam condutas inadequadas.

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A alternativa incorreta é a D.

✅ Resposta: D – Realizar palpação durante a avaliação abdominal inicial, a fim de encontrar outros achados clínicos importantes.

Em um trauma abdominal aberto com objeto encravado e evisceração, a prioridade é evitar o agravamento das lesões.

• A. Correta: O objeto encravado não deve ser removido no atendimento pré-hospitalar, pois pode estar tamponando um vaso sanguíneo e sua retirada pode causar hemorragia grave.
• B. Correta: Se houver sangramento ao redor do objeto, pode-se realizar compressão ao redor do ferimento, tomando cuidado para não pressionar nem movimentar o objeto encravado.
• C. Correta: As vísceras não devem ser recolocadas na cavidade abdominal. Devem ser cobertas com compressas estéreis umedecidas com soro fisiológico e, se disponível, protegidas com cobertura oclusiva/plástico próprio para evisceração, mantendo-as úmidas e protegidas.
• D. Incorreta: Em casos de objeto encravado e evisceração, não se realiza palpação abdominal, pois isso pode aumentar a dor, provocar extrusão adicional das vísceras e agravar lesões ou hemorragias. A avaliação abdominal deve ser predominantemente inspecional, com transporte rápido para atendimento cirúrgico.