Alternativa correta: D - Amplitude de movimento cervical diminuída

Tema central da questão:
A questão aborda os critérios para remoção segura do colar cervical em pacientes vítimas de trauma, quando ainda não há resultado de exames de imagem. Esse tema é fundamental em urgência e emergência porque a retirada inadequada da imobilização pode causar lesão medular irreversível. Por isso, o enfermeiro deve conhecer os critérios clínicos que autorizam a descontinuação da imobilização cervical.

Resumo teórico:
Segundo protocolos como o ATLS (Advanced Trauma Life Support) e as diretrizes do Ministério da Saúde (BR), os critérios para retirada da imobilização cervical sem propedêutica radiológica incluem:

• Ausência de dor na linha média cervical
• Ausência de déficit neurológico
• Ausência de lesões distrativas dolorosas
• Estado mental alerta e orientado
• Amplitude cervical normal e indolor

Se o paciente apresenta diminuição da amplitude de movimento cervical ou dor ao movimentar, NÃO é seguro retirar a imobilização sem exame complementar.

Justificativa da alternativa correta (D):
A alternativa D está incorreta porque a diminuição da amplitude cervical é um indicativo de possível lesão. Portanto, nesse caso, a imobilização não deve ser retirada sem exame de imagem.

Análise das alternativas incorretas:

A - Sem dor cervical na linha média: Está correta. A ausência de dor na linha média é um critério seguro para considerar a retirada do colar cervical.

B - Sem déficit neurológico: Está correta. Se o paciente não apresenta sinais de déficit neurológico, é um critério favorável para remoção da imobilização.

C - Sem lesões dolorosas distrativas: Está correta. Lesões dolorosas em outras áreas podem mascarar dor cervical, por isso, se inexistentes, é seguro seguir com a avaliação.

Dica de interpretação:
Observe palavras-chave como “incorreta” e atente-se aos critérios negativos e positivos para indicar segurança clínica. Cuidado com alternativas que mencionam sinais de alerta (dor ou limitação de movimento), pois indicam necessidade de cautela.

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