Alternativa correta: B - Escala de Fanconi

1. Tema central da questão:

A questão aborda as escalas utilizadas no atendimento pré-hospitalar para o reconhecimento rápido e tratamento de pacientes com acidente vascular encefálico (AVE), também conhecido como AVC. É fundamental que o profissional de enfermagem conheça essas escalas, pois elas auxiliam na avaliação inicial e no encaminhamento adequado, aumentando as chances de recuperação do paciente.

2. Resumo teórico:

Escalas para avaliação de AVC são instrumentos padronizados que verificam sinais e sintomas neurológicos, facilitando o diagnóstico e a comunicação entre equipes de saúde. Entre as mais conhecidas estão a NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale), a Escala de Rankin e a Escala de Fisher, todas com papel reconhecido em protocolos nacionais e internacionais, como o Protocolo de Atendimento ao AVC do Ministério da Saúde e diretrizes da American Heart Association.

3. Justificativa da alternativa correta (B):

A "Escala de Fanconi" não existe para avaliação de AVC e não faz parte do arsenal de escalas neurológicas utilizadas em urgências. O nome "Fanconi" está relacionado à Síndrome de Fanconi, um distúrbio renal, não à avaliação neurológica. Assim, essa alternativa é a incorreta conforme solicitado na questão.

4. Análise das alternativas incorretas:

A - Escala de Rankin: Utilizada para avaliar o grau de incapacidade ou dependência após o AVC. Muito comum em estudos clínicos e acompanhamento do paciente.

C - Escala de Fisher: Aplicada para classificar hemorragias subaracnóideas (tipo de AVC hemorrágico) por meio de achados tomográficos.

D - NIHSS: É a principal escala de avaliação inicial da gravidade do AVC, reconhecida internacionalmente.

5. Estratégia para interpretação:

Quando a questão pede a alternativa incorreta, leia com atenção para não marcar uma correta por engano. Observe termos pouco conhecidos ou que não se relacionam ao contexto (Fanconi, por exemplo). Busque associar cada escala ao seu uso principal.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

ESCALAS AVC

1) RANKIN: Escala de avaliação funcional após AVC.  É uma escala ordinal que varia de 0 (sem sintomas) a 6 (morte), medindo a capacidade do paciente para realizar atividades diárias.

0- Sem sintomas

1- Nenhuma incanpacidade significativa: a despeito dos sintomas; capaz de conduzir todos os deveres e as atividades habituais 

2- Leve incapacidade: incapaz de realizar todas as atividades prévias, porém é independente para os cuidados pessoais

3- Incapacidade moderada: requer alguma ajuda, mas é capaz de caminhar sem assistência (pode usar bengala ou andador)

4- Incapacidade moderadamente severa: incapaz de caminhar sem assistência e incapaz de atender às próprias necessidades fisiológicas sem assistência.

5- Deficiência grave: confinado à cama, incontinente, requerendo cuidados e atenção constante de enfermagem

6- Óbito.

2) FISHER: escala de classificação da quantidade de sangue vista após hemorragia subaracnoidea (HSA). A escala de Fisher correlaciona a quantidade de sangue da TC e o desenvolvimento de vasoespasmo. A hemorragia subaracnoidea é causada, principalmente, pela ruptura de aneurismas cerebrais. Existem 04 grupos distintos:

Fisher 01- nenhum sangue subaracnoide detectado;

Fisher 02- sangramento difuso ou sangue no espaço subaracnoide com <1mm de espessura;

Fisher 03- coágulo localizado ou sangue no espaço subaracnoide com >1mm de espessura;

Fisher 04- coágulo intravntricular ou intraparenquimatoso com ou sem HSA difusa.

3) BARTHEL:  utilizada para medir a  capacidade que o indivíduo tem para realizar  10 atividades da rotina diária,  pontuando seu grau de dependência. auxiliam no  desenvolvimento do programa de reabilitação e na  evolução das habilidades motoras da pessoa hemiplégica, após o AVC. O Índice de Barthel (IB) avalia a função do paciente em diversas atividades de vida diária, mostrando a capacidade de indivíduos com deficiência neurológica em realizar as atividades de vida diária (AVD).

4) NIHSS- A escala de AVC do NIH (NIHSS) é um instrumento que tem como objetivo avaliar os déficits neurológicos relacionados com o Acidente Vascular Cerebral agudo. Os itens que esta escala avalia são: 

1a- nível de consciência, 

1b- perguntas de nível de consciência (orientação no tempo), 

1c - comandos de nível de consciência (execução de tarefa motora), 

2 - melhor olhar (paralisia do olhar), 

3 - campos visuais, 

4 - paralisia facial, 

5 - comando motor para membros superiores; 

6 - comando motor para membros inferiores, 

7 - ataxia de membros, 

8 - sensibilidade, 

9 - melhor linguagem (afasia),

10- disartria 

11- extinção ou desatenção.

5) CINCINNATI- escala pré-hospitalar para identificação precoce de sinais e sintomas sugestivos de AVC. Avalia três parâmetros: assimetria facial, fraqueza em membros superiores e allteração na fala.