Gabarito: E — Dimensão Vertical de Oclusão (DVO) aumentada

Tema central: dor generalizada na crista do rebordo após instalação de prótese total. Em clínica, dor difusa pós-instalação aponta para problemas oclusais sistêmicos, especialmente DVO aumentada, que reduz ou elimina o espaço funcional livre, gerando carga contínua sobre toda a mucosa de suporte.

Por que a alternativa E é correta: DVO aumentada diminui o espaço interoclusal (freeway space), mantendo os dentes em contato constante. Isso leva a sobrecarga homogênea dos tecidos de suporte (crista do rebordo) e à fadiga muscular, resultando em dor difusa em ambas as bases. Achados comuns: desconforto ao ocluir, dificuldade fonética, cansaço muscular e, às vezes, dor na ATM. Conduta: verificação de DVO/DRV, teste fonético (sons “s”), remount e ajuste oclusal; se o excesso for grande, considerar reconfecção da prótese. Referências: Boucher’s Prosthodontic Treatment for Edentulous Patients; The Glossary of Prosthodontic Terms (GPT-10); Zarb & Bolender.

Análise das alternativas incorretas:

• A - Sobre-extensão na região: provoca lesões localizadas e doloridas nas bordas/sulcos (não na crista de forma difusa). Sinais: marcas em fundo de vestíbulo, dor ao movimento. Conduta: alívio periférico e reembasamento funcional.
• B - DVO reduzida: costuma gerar colapso facial, queilite angular, mordida de lábio/bochecha e instabilidade; a dor, quando presente, é mais muscular ou por trauma oclusal pontual, não tipicamente uma dor generalizada da crista.
• C - Selamento periférico inadequado: resulta em perda de retenção e deslocamento protético, sensação de “solta”. Não é causa primária de dor generalizada na crista; pode até reduzir pressão sobre a base por menor retenção.
• D - Excesso de compressão: se referir à base comprimindo o tecido, causa pontos de pressão e ulceras localizadas (p.e., rafe palatina mediana, linha milo-hióidea), não dor difusa por toda a crista. Dor generalizada indica erro sistêmico (oclusão/DVO), não apenas área pontual.

Estratégia para a prova: ao ver “dor generalizada na crista”, pense em problema global de oclusão (DVO aumentada, relações intermaxilares inadequadas). Se ler “dor localizada em bordas/sulcos”, pense em sobre-extensão. Se o enunciado mencionar “falta de retenção”, associe a selamento periférico deficiente.

Aplicação prática: pós-instalação, realize controle em 24-48h, use pasta localizadora de pressão (PIP) para áreas de alívio, verifique DVO/DRV, fonética e oclusão em articulador com remount e ajuste seletivo. Se a DVO estiver excessiva, ajuste oclusal criterioso ou refazer prótese conforme necessidade.

Referências essenciais: Boucher’s Prosthodontic Treatment for Edentulous Patients; Zarb & Bolender; The Glossary of Prosthodontic Terms (10ª ed.).

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rev

dor generalizada na cristã do rebordo= DVO AUMENTADA

dor localizada na cristã do rebordo= pressão compressiva (algum erro na moldagem funcional).