Tema central: A questão aborda os exames complementares recomendados rotineiramente na Atenção Básica para avaliação e acompanhamento do Diabetes Mellitus (DM), tema fundamental para práticas seguras e eficazes na Estratégia de Saúde da Família.

Justificativa da alternativa correta (C):
Enzimas hepáticas canaliculares (fosfatase alcalina, GGT) não fazem parte da rotina recomendada para todos os pacientes com DM na Atenção Básica. Seu pedido só se justifica em casos de suspeita clínica de doença hepática, sendo prescindível na avaliação periódica usual dos diabéticos.

De acordo com o Ministério da Saúde, no material “Cuidado da Pessoa com Diabetes Mellitus”, página 39:
“Os exames a serem incluídos na rotina de acompanhamento do DM são: glicemia de jejum, HbA1c, perfil lipídico, creatinina, urina tipo 1, relação albumina/creatinina (ou microalbuminúria quando disponível), fundoscopia.”

Análise das alternativas incorretas:

A) Colesterol total, HDL e triglicerídeos: O monitoramento do perfil lipídico é obrigatório nos pacientes com DM, pela alta associação com dislipidemia e risco cardiovascular elevado. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (2022) reforçam a necessidade deste acompanhamento anual.

B) Creatinina sérica: Indicador fundamental para avaliação da função renal. O DM é a principal causa de doença renal crônica, tornando este exame indispensável na prática.

D) Fundoscopia: A retinopatia diabética é uma das mais graves complicações microvasculares do DM. O exame oftalmológico periódico é parte integrante do acompanhamento.

Dicas para provas:
Atente-se a termos como “rotina”, “exceto”, “avaliação básica”. Lembre-se que alguns exames úteis em contextos específicos podem não estar na rotina geral, sendo pegadinha frequente em concursos.

Referências: Ministério da Saúde (Cuidado da Pessoa com Diabetes Mellitus, 2013), SBEM, SBD. Revisões de base como UpToDate e obra “Endocrinologia Clínica” (Sposito, 2022) reforçam este manejo.

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A questão trata das consultas médicas para avaliação e acompanhamento de pacientes com Diabetes Mellitus na Atenção Básica. A alternativa correta é a letra C, que afirma que as enzimas hepáticas canaliculares não fazem parte da rotina de exames complementares nessas consultas. As enzimas hepáticas mais comuns a serem avaliadas em pacientes com diabetes são AST, ALT e GGT, que indicam a função hepática. O paciente diabético tem maior risco de desenvolver problemas hepáticos, mas as enzimas canaliculares não são rotineiramente avaliadas na Atenção Básica. As outras alternativas, como Colesterol total (CT), HDL e triglicerídeos (TG), creatinina sérica e fundoscopia, são exames importantes para avaliar as complicações que o diabetes pode causar, como problemas cardiovasculares, renais e oculares, e fazem parte da rotina de exames complementares nessas consultas.