Com relação à toracocentese, assinale a alternativa
correta.

Question

Com relação à toracocentese, assinale a alternativa
correta. Alternativa A: O esvaziamento muito rápido do líquido acumulado
no espaço pleural está relacionado ao edema pulmonar. Ou Alternativa B: A realização da punção deve ser feita na borda
inferior da costela, para evitar lesão do feixe vasculonervoso. Ou Alternativa C: Inspeção, ausculta, percussão e palpação pouco
antes do procedimento não são usados para detectar a presença da alteração pleural. Ou Alternativa D:  A realização da anestesia local não é necessária,
pois a dor é mínima na parede torácica. Ou Alternativa E: No trauma, está indicada como abordagem inicial do
pneumotórax simples e hemotórax.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] O esvaziamento muito rápido do líquido acumulado
no espaço pleural está relacionado ao edema pulmonar. Gabarito: AFundamento decisivo: A questão cobra princípios técnicos e complicações da toracocentese: a retirada muito rápida de líquido pleural pode causar edema pulmonar de reexpansão, o que torna a alternativa A a correta e permite excluir as demais por erros de técnica, semiologia ou conduta no trauma.Tema central: ToracocenteseAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque a evacuação rápida de derrame pleural, sobretudo quando há colabamento pulmonar prévio, pode precipitar edema pulmonar de reexpansão. Trata-se de complicação reconhecida da toracocentese evacuadora.BErradaEstá errada porque a punção deve ser feita junto à borda superior da costela, e não na inferior. O feixe vasculonervoso intercostal principal corre na borda inferior da costela, de modo que a borda inferior aumenta o risco de lesão.CErradaEstá errada porque inspeção, palpação, percussão e ausculta ajudam a detectar derrame pleural. O exame físico pré-procedimento continua útil na avaliação de alteração pleural.DErradaEstá errada porque a toracocentese requer anestesia local. A pleura parietal é dolorosa, e a punção atravessa pele, subcutâneo, músculos e pleura parietal.EErradaEstá errada porque, no trauma, pneumotórax simples e hemotórax costumam ser tratados com drenagem torácica. A toracocentese com agulha é medida de descompressão para pneumotórax hipertensivo, não a abordagem inicial típica desses quadros.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre a borda correta da costela para punção e o uso indevido da descompressão por agulha como conduta geral no trauma torácico.Dica para questões semelhantesNa toracocentese, pense em edema pulmonar de reexpansão quando a retirada de líquido pleural é rápida.Para punção intercostal, lembre que o feixe vasculonervoso corre na borda inferior da costela; a agulha entra pela borda superior.Exame físico e anestesia local continuam sendo parte da técnica correta do procedimento.No trauma, diferencie drenagem torácica de rotina para pneumotórax simples/hemotórax e descompressão por agulha para pneumotórax hipertensivo.

Com relação à toracocentese, assinale a alternativa correta.

Gabarito comentado

Gabarito: A

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