Tema central: Luxação glenoumeral traumática em adulto jovem. O tipo mais comum é a anterior (≈95%), geralmente por abdução/rotação externa, como em traumas esportivos ou mergulhos.

Alternativa correta: D — anterior; lesão de Hill-Sachs e de Bankart.

Por quê? Na luxação anterior ocorre impacto da cabeça umeral no rebordo glenoidal anteroinferior, gerando:

• Lesão de Bankart: desinserção do lábio anteroinferior e complexo cápsulo-ligamentar (IGHL). Pode haver variante óssea (bony Bankart).
• Lesão de Hill-Sachs: fratura por impressão póstero-lateral da cabeça umeral.

Ambas são achados clássicos de RM pós-redução, úteis para planejar manejo (p.ex., artroscopia em atletas/instabilidade recorrente). Referências: UpToDate; Rockwood and Matsen’s The Shoulder; diretrizes ASES/AAOS.

Análise das alternativas incorretas

A) Posterior; Bankart reverso e nervo axilar. A luxação posterior é rara (2–4%), típica em convulsões/choque elétrico. Os achados esperados seriam Bankart reverso e Hill-Sachs reverso (lesão de McLaughlin) na cabeça umeral ântero-medial. “Lesão do nervo axilar” é complicação clínica/neurológica e não é um achado típico de RM de rotina.

B) Inferior; nervo axilar e Hill-Sachs. A luxação inferior (luxatio erecta) é muito rara e cursa com alto risco neurovascular (axilar, plexo), porém não se associa classicamente a Hill-Sachs. Além disso, não é o tipo mais frequente.

C) Superior; nervo supraespinhal e Bankart. “Luxação superior” é excepcional e geralmente vinculada a lesões maciças do manguito em idosos; não é classificação padrão de instabilidade traumática. Lesão do supraespinhal não define luxação; Bankart é marcador de instabilidade anterior, não “superior”.

Dicas para a prova

• Associe pares-chave: Anterior = Bankart + Hill-Sachs; Posterior = reversos.
• “Nervo axilar” lembra avaliação clínica: força do deltoide e sensibilidade no “sinal do ombro de general”. Não é achado de RM de rotina.
• Radiografias AP/escápula-Y/axilar confirmam o tipo; a RM define lesões labrais/ósseas para decisão terapêutica.

Conduta resumida (pós-trauma agudo): redução fechada imediata, analgesia, imobilização temporária e reabilitação. Em jovens com instabilidade recorrente ou lesões significativas, indicar reparo artroscópico do Bankart e manejo do Hill-Sachs conforme engajamento. (UpToDate; AAOS)

Gabarito: D

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A luxação glenoumeral é o deslocamento da articulação entre o úmero (osso do braço) e a glenoide da escápula (osso do ombro), e a mais comum é a luxação anterior, que ocorre quando a cabeça do úmero é deslocada para frente em relação à glenoide. Na luxação anterior do ombro, dois achados são típicos na ressonância magnética: a lesão de Hill Sachs e a lesão de Bankart. A lesão de Hill Sachs é uma impressão fraturária na cabeça do úmero, causada pelo contato com a borda da glenoide durante o deslocamento. Já a lesão de Bankart é uma lesão do lábio glenoidal (parte do rebordo cartilaginoso da cavidade glenoidal), que ocorre quando a cabeça do úmero desloca-se e arranca parte desse rebordo. Portanto, a alternativa D é a correta, pois menciona a luxação anterior e as lesões associadas esperadas que são a lesão de Hill Sachs e de Bankart, que podem ser identificadas na ressonância magnética após o evento de luxação.