Tema central: A questão aborda as manifestações clínicas da artrite psoriásica juvenil (APsJ), enfermidade crônica que integra o espectro da artrite idiopática juvenil e associa sintomatologia articular à presença de lesões de psoríase na pele e alterações ungueais.

Justificativa alternativa correta (D):
Na APsJ, as alterações ungueais — distrofia ungueal, como onicólise, estriações ou a “unha em dedal” — são mais frequentes em dedos acometidos pela artrite interfalangeana distal. Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Artrite Psoriásica do Ministério da Saúde, pág. 14: “A presença de lesões ungueais (...) é frequente nos casos com envolvimento das articulações interfalangeanas distais”.
Este achado é consenso também em referenciais como Harrison’s Principles of Internal Medicine, reforçando a importância da associação clínica para diagnóstico.

Análise das alternativas incorretas:

A) INCORRETA. A psoríase eritrodérmica é rara e grave, nem de longe representa a forma mais frequente em crianças. O habitual são lesões cutâneas em placas ou lesõezinhas localizadas.

B) INCORRETA. A dactilite (‘dedo em salsicha’) pode afetar qualquer dedo das mãos ou pés, sem preferência pelo quinto dedo ou hálux. Referências como UpToDate esclarecem que o acometimento não é restrito a determinados dígitos.

C) INCORRETA. Espondilite é mais comum em adolescentes, não em crianças pequenas (<6 anos). O início precoce geralmente cursa com artrite periférica, e não axial.

E) INCORRETA. A uveíte associada à APsJ é do tipo anterior e pode ser assintomática. Uveíte posterior não é uma complicação típica.

Estratégias para provas: Fique atento à terminologia anatômica usada nos enunciados. O termo “interfalangeana distal” é clássico para a APsJ, assim como o vínculo com distrofia ungueal. Desconfie de afirmações absolutas ou nomes específicos quando o padrão da doença é amplo e variável.

Resumo: O reconhecimento dos dedos com artrite interfalangeana distal e alterações ungueais é fundamental na prática clínica e para questões de concurso. Confirmação baseada em diretrizes nacionais (MS) e livros-texto clássicos (Harrison).

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