Biomarcadores inflamatórios, como PCR e TNF, não apresentam correlação com alterações cognitivas ou estruturais cerebrais em pacientes com transtorno bipolar.

O afinamento cortical observado em pacientes com transtorno bipolar é constante ao longo do curso da doença mesmo nos pacientes que estão sob tratamento farmacológico.

A recorrência de episódios maníacos está associada a maior afinamento cortical, especialmente no córtex temporal, e redução do volume ventricular, sendo esses achados neuroanatômicos considerados marcadores de neuroprogressão em subgrupos de pacientes com transtorno bipolar. 

O uso prolongado de antipsicóticos é universalmente protetor contra alterações estruturais cerebrais associadas à neuroprogressão no transtorno bipolar.

O estresse oxidativo, evidenciado por aumento de peroxidação lipídica e alterações em enzimas antioxidantes, está presente desde fases iniciais do transtorno bipolar e se agrava com a evolução da doença, correlacionando-se com prejuízo cognitivo e funcional.