A ultrassonografia é um excelente método para a avaliação do politraumatizado e deve ser realizada em todos
os pacientes, independentemente da condição hemodinâmica da vítima. Com relação a este tema, assinale a
alternativa correta.

Question

A ultrassonografia é um excelente método para a avaliação do politraumatizado e deve ser realizada em todos
os pacientes, independentemente da condição hemodinâmica da vítima. Com relação a este tema, assinale a
alternativa correta. Alternativa A: A função cardíaca é mal avaliada pela ultrassonografia, não sendo possível avaliar a veia cava. Ou Alternativa B: Na janela perihepática, avalia-se a presença ou não
de líquido no espaço de Traube. Ou Alternativa C: Na janela subxifoide, avalia-se a presença de pneumoperitônio no trauma abdominal penetrante. Ou Alternativa D: Na janela suprapúbica, avalia-se a presença ou não
de líquido no espaço retrovesical, podendo estar positivo no trauma pélvico. Ou Alternativa E: Na janela periesplênica, avalia-se a presença ou não
de líquido no espaço de Morrison.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Na janela suprapúbica, avalia-se a presença ou não
de líquido no espaço retrovesical, podendo estar positivo no trauma pélvico. Gabarito: DFundamento decisivo: O critério que decide a questão é a correspondência correta entre cada janela do FAST/eFAST e o espaço anatômico pesquisado para líquido livre. Como o enunciado cobra exatamente essa identificação, a alternativa correta é a D, porque a janela suprapúbica avalia a pelve, incluindo o espaço retrovesical, podendo positivar-se em trauma pélvico.Tema central: Janelas do FASTAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque a ultrassonografia no trauma não se limita ao abdome. A janela subxifoide/pericárdica permite avaliação cardíaca, especialmente de derrame pericárdico/tamponamento, e a veia cava inferior pode ser visualizada em avaliação ultrassonográfica à beira-leito. Portanto, é falsa a afirmação de que a função cardíaca é mal avaliada e de que não é possível avaliar a veia cava.BErradaEstá errada por trocar a anatomia da janela perihepática. No FAST, essa janela pesquisa principalmente o recesso hepatorrenal, ou espaço de Morrison, além da região subfrênica direita. O espaço de Traube não é o alvo anatômico dessa janela.CErradaEstá errada porque a janela subxifoide tem finalidade cardíaca/pericárdica no FAST. Ela é usada para avaliar coração e pericárdio, sobretudo derrame pericárdico, e não para pesquisa padronizada de pneumoperitônio no trauma abdominal penetrante.DCertaA alternativa D está correta porque descreve a aplicação anatômica própria da janela suprapúbica no FAST: pesquisa de líquido livre pélvico, incluindo o espaço retrovesical. Esse é um dos sítios dependentes clássicos do exame e pode tornar-se positivo em contexto de trauma pélvico com sangramento.EErradaEstá errada porque o espaço de Morrison pertence à avaliação perihepática, não à periesplênica. A janela periesplênica examina recessos periesplênicos, incluindo regiões esplenorrenal e subfrênica esquerda. Houve troca entre os quadrantes superiores direito e esquerdo.Pegadinha da questãoA banca trocou propositalmente janelas e espaços anatômicos do FAST, especialmente Morrison versus periesplênica, e ainda atribuiu à janela subxifoide uma função que não é a dela.Dica para questões semelhantesAssocie cada janela do FAST ao seu alvo anatômico: subxifoide ao coração/pericárdio, perihepática ao espaço de Morrison, periesplênica aos recessos periesplênicos e suprapúbica à pelve/retrovesical.Quando a alternativa citar líquido livre no FAST, confirme se o espaço anatômico descrito pertence realmente àquela janela.Desconfie de alternativas que atribuem à janela subxifoide pesquisa de achados abdominais; no FAST, ela é a janela cardíaca/pericárdica.

A ultrassonografia é um excelente método para a avaliação do...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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