Uma paciente de 22 anos tem tido, há 3 meses, episódios de ...
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Ano: 2026
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
SES-SC
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Psiquiatria |
Q3947702
Psiquiatria
Uma paciente de 22 anos tem tido, há 3 meses,
episódios de irritabilidade intensa, dorme 3-4 horas
por noite e tem energia inesgotável, iniciando
vários projetos (compra impulsiva de cursos
online, planejamento de viagem, escrita de livro) e
abandonando-os rapidamente. Fala
incessantemente, com ideias saltando entre
assuntos, e gasta dinheiro de forma descontrolada.
Durante um desses episódios, acreditou ser uma
“influencer digital renomada” e tentou convencer
desconhecidos a investir em seus projetos digitais.
Previamente, teve períodos de tristeza e apatia por
semanas. Considerando o quadro, assinale a
alternativa que apresenta o diagnóstico mais
provável e a abordagem terapêutica inicial mais
indicada.
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Gabarito: E
Fundamento decisivo: O elemento decisivo foi a presença de síndrome maníaca com característica psicótica, o que afasta as alternativas centradas em depressão, TDAH, borderline e esquizoafetivo.
Tema central: Mania com psicose
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque o caso é episódico e compatível com mania, não com transtorno de personalidade borderline.
B
Errada
Está errada porque a polaridade atual é maníaca, não depressiva, e antidepressivo isolado não é o manejo inicial indicado.
C
Errada
Está errada porque a psicose ocorre no contexto de episódio maníaco típico, não sendo suficiente para concluir transtorno esquizoafetivo.
D
Errada
Está errada porque TDAH não explica redução marcante da necessidade de sono, aumento episódico de energia, gastos descontrolados e delírio de grandiosidade; além disso, psicoestimulante seria inadequado.
E
Certa
A alternativa E está correta porque o quadro descrito preenche uma síndrome maníaca inequívoca, com humor irritável/expansivo, importante redução da necessidade de sono, aumento de energia, logorreia, fuga de ideias, envolvimento excessivo em atividades e gastos impulsivos, além de crença delirante de grandiosidade. Pela regra diagnóstica indicada na base, a ocorrência de pelo menos um episódio maníaco basta para enquadrar transtorno bipolar I, independentemente de episódios depressivos prévios. Como há sintoma psicótico durante o episódio maníaco, a abordagem inicial compatível com o quadro agudo é associação de estabilizador de humor e antipsicótico.
Pegadinha da questão
A confusão era trocar um episódio maníaco com psicose por borderline, TDAH, depressão ou esquizoafetivo, valorizando impulsividade, projetos inacabados ou o sintoma psicótico isoladamente e ignorando a natureza episódica da mania com redução da necessidade de sono e grandiosidade.
Dica para questões semelhantes
- Se houver redução da necessidade de sono, aumento de energia, logorreia, fuga de ideias, impulsividade e grandiosidade, pense primeiro em mania.
- Psicose ocorrendo dentro de síndrome maníaca típica favorece episódio maníaco com características psicóticas, não esquizoafetivo por si só.
- Um único episódio maníaco já sustenta transtorno bipolar I, mesmo que existam períodos depressivos prévios.
- Na mania aguda com psicose, a conduta inicial compatível é estabilizador de humor associado a antipsicótico; antidepressivo isolado e psicoestimulante não são a escolha.
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