Tema central: Varicocele é a dilatação e tortuosidade das veias do plexo pampiniforme, com maior incidência no lado esquerdo, comum entre adolescentes do sexo masculino e associada à infertilidade.

Análise da alternativa correta (B):
A alternativa B aponta: “A inserção em ângulo reto da artéria testicular esquerda na veia renal é uma das hipóteses da etiologia.”
Apesar do pequeno erro de redação (“artéria” em vez de veia testicular), o conceito está correto: a veia testicular esquerda drena na veia renal esquerda em ângulo reto (aproximadamente 90º), enquanto a direita drena obliquamente na veia cava inferior. Isto facilita o aumento de pressão hidrostática, predispõe à dilatação venosa e fomenta o aparecimento da varicocele à esquerda. A literatura médica e clássicos como o Harrison's Principles of Internal Medicine e o Nelson Tratado de Pediatria confirmam esse fator anatômico como principal motivo para o predomínio à esquerda.
Portanto, a alternativa B está correta.

Análise das alternativas incorretas:

A) “Em meninos pré-púberes a prevalência de varicocele é de 10%.”
Errado. Em meninos pré-púberes, a prevalência é muito menor, geralmente inferior a 1% (Nelson, 21ª ed., p. 2796). O aumento ocorre após o estirão puberal.

C) “Acometimento bilateral ocorre em cerca de 75% dos casos.”
Errado. Apenas 10 a 15% dos casos apresentam varicocele bilateral. A maioria (>80%) é unilateral, predominando na esquerda (UpToDate).

D) “A presença de dor escrotal é frequente nos adolescentes portadores de varicocele e se acentua na posição em pé.”
Parcialmente errado. A maioria é assintomática; dor é incomum em adolescentes (SBP – Consenso de Varicocele), ocorrendo apenas em uma minoria dos casos.

E) “Um espermograma deve ser solicitado para todos os adolescentes em investigação, independentemente da idade.”
Errado. O espermograma é indicado apenas em adolescentes pós-púberes (a partir de Tanner V), pois antes disso não há produção seminal suficiente para avaliação confiável (SBP).

Dicas para prova: Atenção aos detalhes anatômicos e epidemiológicos clássicos. Palavras como “todos”, “frequente” ou “independentemente da idade” exigem cautela – frequentemente indicam alternativas incorretas. Sempre busque na alternativa a correspondência direta com fatos bem estabelecidos nas diretrizes clínicas.

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