Tema central: consequências tardias do abuso sexual na infância/adolescência. Em provas, “tardias” remete a desfechos que se consolidam ao longo de meses/anos (transtornos psiquiátricos crônicos, comportamentos de risco, problemas de saúde sexual), não a reações dissociativas agudas.

Alternativa correta: E – Amnésia psicogênica

A amnésia psicogênica (dissociativa) é típica de resposta aguda ao trauma, associada à dissociação e, muitas vezes, ao período imediatamente pós-evento. As diretrizes e revisões principais não a classificam como desfecho tardio típico; os desfechos tardios mais frequentes incluem depressão, TEPT, ideação/ tentativa de suicídio, uso de substâncias, comportamento sexual de risco e piores desfechos reprodutivos (OMS 2017; Ministério da Saúde – Linha de Cuidado; UpToDate). Portanto, não se enquadra nas consequências tardias mais esperadas.

Análise das alternativas incorretas

A – Maior índice de suicídio: vítimas apresentam risco aumentado de ideação e tentativa de suicídio, mediado por depressão, TEPT e desregulação emocional. Evidência robusta em coortes e metanálises (OMS; UpToDate).

B – Abuso de álcool e outras drogas: há associação consistente entre abuso sexual precoce e transtornos por uso de substâncias na adolescência/vida adulta, como estratégia de enfrentamento e modulação de sintomas traumáticos (OMS; UpToDate).

C – Negligência com a saúde sexual e reprodutiva: maior probabilidade de não utilizar métodos contraceptivos, menor adesão a acompanhamento, maior risco de ISTs e gravidez não planejada, por vergonha, estigma e barreiras de acesso (Ministério da Saúde; SBP).

D – Comportamento sexual mais vulnerável e menos protegido: inclui início sexual precoce, múltiplos parceiros e relação desprotegida; também aumenta risco de revitimização (OMS 2017; UpToDate).

Pegadinha de prova: diferencie sintomas dissociativos (comuns logo após o trauma) de desfechos crônicos. Diante da palavra “tardias”, priorize transtornos de humor/ansiedade/TEPT, uso de substâncias, suicídio e riscos sexuais/reprodutivos.

Referências essenciais: OMS – Responding to children and adolescents who have been sexually abused (2017); Ministério da Saúde – Linha de Cuidado para Atenção às Pessoas em Situação de Violência (Brasil); SBP – Documentos sobre violência contra crianças; UpToDate – Sequelae of childhood sexual abuse.

Gabarito: E

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