Uma paciente de 50 anos de idade, submetida a cirurgia bariátrica (bypass gástrico com Roux em Y), feita dois anos antes, foi encaminha pelo cirurgião para um hematologista, a fim de tratar a anemia que ela vem apresentando há cerca de 1 ano, quando parou de tomar suplemento multivitamínico. Os exames complementares mostraram: 

• Hemoglobina: 7,8 g/dL;

• Leucócitos e plaquetas: normais;

• VCM: 72 fL; • Contagem de reticulócitos: 0,8%;

• Dosagem de ferritina: 8 µg/dL;

• Dosagem de vitamina B12: 450 ng/L;

• Dosagem de ácido fólico: 16 ng/mL;

• Teste de Coombs direto: negativo. 

As condutas a serem tomadas para a correção imediata da anemia e para que a anemia não volte a ocorrer são, respectivamente: