Um paciente de 50 anos, com longo histórico de uso de álcoo...
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Ano: 2026
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
SES-SC
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Psiquiatria |
Q3947691
Psiquiatria
Um paciente de 50 anos, com longo histórico de
uso de álcool, é internado após uma queda. No
terceiro dia, desenvolve tremores grosseiros,
sudorese profusa, taquicardia e insônia severa.
Relata ver “aranhas nas paredes” e conversar com
elas. Está desorientado no tempo e espaço. A
família confirma interrupção abrupta do álcool.
Diante desse contexto, assinale a alternativa que
apresenta a condição que melhor descreve o
quadro e a principal intervenção farmacológica
para controle dos sintomas?
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: A temporalidade foi decisiva: sintomas graves surgiram no terceiro dia após a interrupção abrupta do álcool, o que aponta para delirium tremens e não para intoxicação ou abstinência simples.
Tema central: Delirium tremens
Análise das alternativas
A
Errada
Errada porque intoxicação alcoólica aguda não corresponde ao quadro após suspensão abrupta do álcool, no terceiro dia, com sinais de abstinência grave e delirium. Além disso, observação isolada não atende a gravidade descrita.
B
Certa
A alternativa B está correta porque o caso combina abstinência alcoólica grave com delirium tremens, evidenciado por hiperatividade autonômica, tremor importante, insônia, alucinações visuais e desorientação temporoespacial. Nessa situação, o benzodiazepínico é a principal intervenção farmacológica para controle agudo dos sintomas.
C
Errada
Errada porque a síndrome predominante do caso é abstinência alcoólica complicada com delirium e hiperatividade autonômica, não encefalopatia de Wernicke. A base admite que tiamina IV pode ser medida importante em suspeita ou risco de deficiência, mas esta alternativa falha ao descrever o quadro principal.
D
Errada
Errada porque as alucinações não aparecem isoladamente: há desorientação no tempo e espaço, o que aponta para delirium, além de sinais autonômicos intensos de abstinência grave. Por isso, transtorno psicótico induzido por álcool não é a melhor descrição, e antipsicótico não é a principal intervenção farmacológica pedida.
E
Errada
Errada porque não se trata de abstinência não complicada: alucinações e desorientação caracterizam complicação grave. Clonidina pode atenuar sintomas autonômicos, mas não substitui o tratamento principal do delirium tremens, que é benzodiazepínico.
Pegadinha da questão
A confusão real era tomar as alucinações visuais como psicose induzida por álcool ou focar apenas no etilismo crônico para marcar Wernicke, ignorando o dado decisivo: desorientação associada à abstinência grave no terceiro dia após interrupção do álcool.
Dica para questões semelhantes
- Em etilista com suspensão abrupta do álcool, valorize a temporalidade do aparecimento dos sintomas para distinguir intoxicação de abstinência grave.
- Se houver alucinações junto com desorientação temporoespacial, pense em delirium, não em psicose isolada.
- Na abstinência alcoólica grave com hiperatividade autonômica e confusão, a intervenção farmacológica principal é benzodiazepínico.
- Não troque a síndrome principal por um diagnóstico associado possível quando a pergunta pede a melhor descrição do quadro apresentado.
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