Tema central: critérios da incongruência de gênero na adolescência segundo a CID-11 (OMS). A CID-11 define incongruência de gênero como incongruência marcada e persistente entre o gênero experienciado e o sexo atribuído, podendo incluir o desejo de viver/ser reconhecido no gênero experienciado e de adequar características corporais. Não deve ser atribuída antes do início da puberdade.

Gabarito (INCORRETA): C — “O diagnóstico pode ser atribuído antes do início da puberdade.”

Justificativa: A CID-11 (código HA60) especifica que o diagnóstico de incongruência de gênero da adolescência e vida adulta não deve ser feito em indivíduos pré-púberes. Para crianças pré-púberes existe uma categoria distinta (incongruência de gênero da infância, HA61). Logo, atribuir o diagnóstico antes da puberdade contraria a norma da OMS. Referências: OMS/CID-11; WPATH Standards of Care v8; UpToDate.

Análise das demais alternativas

• A – “Desejo de mudar características físicas...” Condiz com a CID-11: é comum o desejo de reduzir características sexuais do sexo atribuído e/ou adquirir as do gênero experienciado (p.ex., bloqueio puberal, hormônios, cirurgias quando elegíveis).
• B – “Vivenciar experiências e ter aceitação da sociedade...” A CID-11 inclui o desejo de viver e ser reconhecido como pessoa do gênero experienciado. Atenção à pegadinha: aceitação social não é exigida para o diagnóstico; porém o núcleo da afirmação (viver/ser tratado no gênero experienciado) está correto.
• D – “Utilizar tratamento hormonal e procedimentos cirúrgicos...” A CID-11 descreve que o quadro é frequentemente acompanhado do desejo por essas intervenções para alinhar o corpo. Não são obrigatórias para diagnosticar, mas sua busca é compatível com os critérios.
• E – “Preferências/variações do comportamento sexual...” Correto. Orientação e comportamento sexual não definem incongruência de gênero e não são base isolada para diagnóstico (OMS/CID-11; WPATH SOC8).

Como raciocinar na prova: procure palavras-chave. “Pré-púbere” invalida o diagnóstico de adolescência (torna a alternativa C incorreta). “Desejo de viver/ser reconhecido” e “adequação corporal” são típicos. “Aceitação social” não é critério necessário. “Comportamento sexual” é irrelevante para o diagnóstico.

Na prática clínica: confirmar início puberal (Tanner), avaliar persistência e sofrimento/impacto funcional, e conduzir em equipe multiprofissional. Intervenções possíveis conforme diretrizes: bloqueadores de puberdade após Tanner II, hormônios gênero-afirmativos em adolescentes elegíveis, sempre com avaliação ética e consentimento (WPATH SOC8; Endocrine Society 2017; UpToDate).

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