Paciente apresenta midríase, hipertermia, taquicardia, agit...
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Ano: 2026
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
SES-SC
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Psiquiatria |
Q3947684
Psiquiatria
Paciente apresenta midríase, hipertermia,
taquicardia, agitação e bruxismo após uso
recreativo de substância. Relata sensação de
energia e euforia. Qual substância provavelmente
foi utilizada?
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: O dado mais discriminativo do enunciado é o bruxismo associado ao quadro estimulante, o que favorece MDMA em vez das demais substâncias listadas.
Tema central: Toxíndrome por MDMA
Análise das alternativas
A
Errada
Cocaína também pode causar euforia, agitação, midríase e taquicardia, mas isso não basta para torná-la a melhor resposta. O elemento que desloca a questão é o bruxismo, que neste contexto é pista mais típica de MDMA.
B
Certa
A alternativa correta é a que corresponde ao padrão clínico mais compatível com MDMA: euforia e aumento de energia acompanhados de midríase, taquicardia, hipertermia, agitação e bruxismo. Entre as opções apresentadas, o bruxismo no contexto recreativo com ativação autonômica é o achado mais discriminativo para sustentar essa escolha.
C
Errada
LSD pode cursar com midríase e alterações autonômicas, porém o núcleo esperado é de fenômenos perceptivos e alucinatórios. Como esses elementos não aparecem no caso, e o bruxismo não é a pista central dessa droga, a compatibilidade global é menor.
D
Errada
Cannabis não costuma produzir esse padrão de hipertermia importante, intensa ativação autonômica e bruxismo. O toxíndrome descrito não corresponde ao perfil típico dessa substância.
E
Errada
Heroína produz toxíndrome opióide, tipicamente com miose e depressão do sistema nervoso central e respiratória. Isso é frontalmente incompatível com midríase, agitação, hipertermia e taquicardia do enunciado.
Pegadinha da questão
A confusão real era entre MDMA e cocaína, porque ambas podem gerar euforia e sinais simpaticomiméticos; o bruxismo era a pista que definia a resposta. Outra armadilha era marcar LSD apenas pela midríase, sem exigir o componente perceptivo típico.
Dica para questões semelhantes
- Em comparação entre drogas recreativas, não decida só pelos sinais simpaticomiméticos comuns; procure o achado mais discriminativo do quadro.
- Quando houver bruxismo associado a euforia, energia, hipertermia e taquicardia, MDMA ganha força em relação a cocaína.
- Para LSD, cobre fenômenos perceptivos típicos; midríase isolada não resolve a diferenciação.
- Se o caso mostra ativação autonômica com midríase e agitação, descarte opióides quando a alternativa depender de miose e depressão.
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