Tema central: A questão aborda a classificação e conceituação clínica da Síndrome do Intestino Irritável (SII), um distúrbio funcional intestinal comum, caracterizada por dor/desconforto abdominal associado à alteração do hábito intestinal, sendo frequente o inchaço e distensão.

Comentário da alternativa correta (A):

De acordo com os Critérios de Roma III, referência internacional em gastroenterologia, a SII é subdividida em três subtipos principais:

• SII com predomínio de diarreia (SII-D): episódios principalmente de fezes líquidas ou pastosas.
• SII com predomínio de constipação (SII-C): predominância de fezes endurecidas e dificuldade evacuatória.
• SII de padrão misto (SII-M): alternância cíclica significativa entre diarreia e constipação.

Essa classificação é essencial para o manejo terapêutico e foi ressaltada claramente nos Critérios de Roma III: “Os Critérios de Roma III classificam a SII em três subtipos principais...”

Análise crítica das alternativas incorretas:

B) Incorreta: A SII pode sim se sobrepor a outras doenças gastrointestinais funcionais, como a dispepsia funcional, o que é relatado em estudos recentes e diretrizes. Portanto, afirmar que não há sobreposição é um equívoco clínico importante.

C) Incorreta: Fatores psicológicos têm papel modulador, mas não provocam diretamente a SII. O consenso atual considera a SII uma doença multifatorial (interação entre eixo cérebro-intestino, alterações de motilidade, microbiota e predisposição individual), e não meramente psicossomática. Atenção para pegadinhas que supervalorizam causas únicas.

D) Incorreta: Está errada, pois a alternativa A é plenamente de acordo com as melhores evidências e critérios internacionais.

Estratégia para provas: Atenção a alternativas que envolvem palavras restritivas como “apenas”, “nunca” e “não pode”, além da compreensão da classificação oficial segundo diretrizes (Roma III/IV).

Resumo: A subdivisão em SII-D, SII-C e SII-M é fundamental e deve sempre ser considerada em provas e na prática clínica, conforme os Critérios de Roma III.

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